You can always press Enter⏎ to continue
Réservation stages Performance
Bonjour, veuillez remplir et soumettre ce formulaire.
10
questions
COMMENCER
1
Nom/Prénom
*
Ce champ est obligatoire.
participant
Prénom
Nom de famille
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
2
Numéro de téléphone
Indicatif régional
Numéro de téléphone
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
3
Email
*
Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
4
Choix de la date du stage Demi-journée
Disponibilités indicatives sous réserve de validation
-Samedi 13 septembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 13 septembre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Samedi 4 octobre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 4 octobre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Dimanche 5 octobre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 15 novembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 15 novembre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Dimanche 16 novembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 27 Décembre, 1/2 journée (8h30-12h30), ou dim 28 selon météo
-Samedi 27 Décembre, 1/2 journée (13h30-17h30), ou dim 28 selon météo
Veuillez sélectionner
-Samedi 13 septembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 13 septembre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Samedi 4 octobre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 4 octobre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Dimanche 5 octobre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 15 novembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 15 novembre, 1/2 journée (13h30-17h30)
-Dimanche 16 novembre, 1/2 journée (8h30-12h30)
-Samedi 27 Décembre, 1/2 journée (8h30-12h30), ou dim 28 selon météo
-Samedi 27 Décembre, 1/2 journée (13h30-17h30), ou dim 28 selon météo
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
5
Choix de la date du stage Frein à Main
Disponibilités indicatives sous réserve de validation
dates en attente
Veuillez sélectionner
dates en attente
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
6
Choix de la date du stage Journée et demi-journée roulage
Disponibilités indicatives sous réserve de validation,
-samedi 13 septembre, journée (8h30-17h)
-samedi 13 septembre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
-dimanche 5 octobre, journée (8h30-17h)
-dimanche 5 octobre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
-dimanche 16 novembre, journée (8h30-17h)
-dimanche 16 novembre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
Veuillez sélectionner
-samedi 13 septembre, journée (8h30-17h)
-samedi 13 septembre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
-dimanche 5 octobre, journée (8h30-17h)
-dimanche 5 octobre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
-dimanche 16 novembre, journée (8h30-17h)
-dimanche 16 novembre, 1/2 journée roulage (13h-17h), Réservé à ceux qui sont déjà fait le format 1/2 journée.
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
7
Référence du Bon cadeau
Si vous avez un:
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
8
Note ou complément d'information à donner
(contrainte de dates, précisions sur le règlement, accompagnant ou autre...)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
9
Données personnelles
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser des offres concernant nos prestations
J'accepte de recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
Je ne souhaite pas recevoir les offres de la part de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
10
Données personnelles /Partenaires
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser les offres de nos partenaires
J'accepte de recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Je ne souhaite pas recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
11
Terms and Conditions
*
Ce champ est obligatoire.
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
Should be Empty:
Réservation stages Performance
[Edit]
Question Label
1
of
11
See All
Go Back
Soumission