Réservation de stage initiation

1

Prénom/ NOMRenseigner la personne qui réalise le stage

Prénom

Nom de famille

2

Email* This field is required.e-mail de la personne qui fait le stage (ou de celle qui a offert)

exemple@exemple.com

3

Numéro de téléphone* This field is required.coordonnées de la personne qui fait le stage (ou par défaut de la personne qui accompagne si mineur)

Indicatif régional

Numéro de téléphone

4

Référence du bon Cadeau* This field is required. lettre et chiffre + libellé ou si perdu le nom/prénom de la personne qui a acheté la prestation ex= PP25333- pack pilotage

5

Choix de la date de la session de niveau 1 (choisir une date disponible )Disponibilités indicatives sous réserve de validation, si vous souhaitez être mis en liste attente sur une/des dates, merci de l'indiquer dans le cadre "remarque" (affiché dans 2 questions)

6

Si inclue: Choix de la date de la session niveau 2 / Attention :choisir une date après celle du niveau 1Disponibilités indicatives sous réserve de validation, merci de choisir une date disponible et de noter les demande de liste d'attente dans le cadre "remarque" de la prochaine question.

7

Remarque ou complément d'information( que vous souhaiteriez porter à connaissance de l'Ecole ou demande de liste d'attente)

8

Données personnelles* This field is required.Nous collectons vos données afin de vous adresser des offres concernant nos prestations

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9

Données personnelles/partenaire* This field is required.Nous collectons vos données afin de vous adresser des offres de nos partenaires

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10

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