MARTINA FRANCA RUNNING

liberatoria per*

minorennemaggiorenne

gruppo di appartenenza

partecipante*

NomeCognome

codice fiscale*

data di nascita

Data

luogo di nascita*

città e provincia

genitore

NomeCognome

data di nascita genitore

Data

luogo di nascita genitore

città e provincia

luogo di residenza genitore

città e provincia

Email*

(si prega di inserire un indirizzo valido per ricevere la conferma dell'iscrizione)

Numero di Telefono*

PrefissoNumero di Telefono

REGOLAMENTO

Dichiaro di aver preso visione e accetto integralmente il regolamento dell'evento approvato dal comitato regionale Fidalpuglia e pubblicato sul portale Fidal Nazionale nella sezione calendari e che sono consapevole che l'iscrizione sarà considerata valida solo ed esclusivamente al pagamento della quota prevista presso MIKIMIKI libri et. cetera o bonifico.

TERMINI E CONDIZIONI - DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI: 1. Dichiaro sotto la mia responsabilità, di essere in buono stato di salute, di essere idoneo all'attività ludico-motoria, di essere in possesso del certificato attestante, e di esonerare gli organizzatori dell'evento da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; 2. Mi impegno ad assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità; 3. Sollevo l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del mio comportamento; 4. Mi assumo ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in questione e sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a me o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 1341 e 1342 del c.c. dichiaro di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. - TUTELA DELLA PRIVACY: Informativa legge D.LGS N. 196/2003, ai sensi dell'art. 13 dl D. Lgs n. 196/2003 relativo al trattamento dei dati personali: Con la sottoscrizione l'organizzazione è autorizzata al trattamento dei dati personali, per le finalità̀ connesse alla realizzazione dell'evento sportivo. - DIRITTI DI IMMAGINE: Con la sottoscrizione, l'organizzazione è autorizzata all'utilizzo gratuito senza limiti territoriali e di tempo, di immagini fisse e in movimento che li ritraggono in occasione della partecipazione alla camminata ludico motoria.

Ho letto ed accetto termini e condizioni, l'informativa sulla privacy e i diritti di immagine

TERMINI E CONDIZIONI PER MINORI DA PARTE DEL GENITORE DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI: 1. Dichiaro come genitore che il minore , è in buono stato di salute, di essere idoneo all'attività ludico-motoria con relativo certificato attestante, ed esonero gli organizzatori dell'evento da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; 2. Mi impegno a fare assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva e a non fare assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento al minore, che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità; 3. Sollevo l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del comportamento del minore; 4. Mi assumo ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva del minore e sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati al minore o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 1341 e 1342 del c.c. dichiaro di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. TUTELA DELLA PRIVACY: Informativa legge D.LGS N. 196/2003, ai sensi dell'art. 13 dl D. Lgs n. 196/2003 relativo al trattamento dei dati personali: Con la sottoscrizione l'organizzazione è autorizzata al trattamento dei dati personali, per le finalità̀ connesse alla realizzazione dell'evento sportivo. DIRITTI DI IMMAGINE: Con la sottoscrizione, l'organizzazione è autorizzata all'utilizzo gratuito senza limiti territoriali e di tempo, di immagini fisse e in movimento che ritraggono il minore in occasione della partecipazione alla camminata ludico motoria.

Ho letto ed accetto termini e condizioni, l'informativa sulla privacy e i diritti di immagine

Con la sottoscrizione del presente modulo autorizzo il minorenne a prendere parte alla camminata non competitiva di 14 km del 16 febbraio 2025.*

sottoscrivo

luogo

data iscrizione*

Data

firma

metodo di pagamento

contante presso MIKIMIKI libri et. ceterabonifico ( iban IT02G0326878930052559538820 ) casuale: iscrizione camminata SCIOT e VNOT 2025 (nome e cognome partecipante)

ricevuta bonifico da caricare qui

taglia t-shirt*

SCIOT e VNOT 2025

LIBERATORIA iscrizione CAMMINATA non competitiva 14 km