Cadastro Rama & SIta

Instituto Espiritual Xamânico

Seja bem-vindo! Estamos felizes por tê-lo conosco nesta jornada de conexão e transformação. Preencha e envie este formulário – é o primeiro passo para uma experiência segura, acolhedora e especial. Vamos começar?
Leia com atenção e selecione a melhor opção para o seu caso: *

Data de nascimento do participante*

DiaMêsAno
Insira a sua data de nascimento
Data

DiaMêsAno
Data
Cálculo

Para prosseguimento, é imprescindível a presença do responsável.

Ressalta-se que, para menores de idade participarem das cerimônias, caso os pais ou responsáveis não possam estar presentes, é obrigatório o preenchimento do PDF enviado à parte, acompanhado do reconhecimento de firma dos responsáveis.

Dados do responsável pelo menor de idade
Nome *

NomeSobrenome
E-mail*
exemplo@exemplo.com
Data de nascimento*

DiaMêsAno
Insira a sua data de nascimento
R.G.*
Apenas números (EX: XXXXXXXXXXX)
C.P.F.*
Apenas números (EX: XXXXXXXXXXX)
Celular*
Favor inserir um número de telefone válido.

Dados do participante
Nome*

NomeSobrenome
E-mail*
exemplo@exemplo.com
Gênero*
R.G.*
Apenas números (EX: XXXXXXXXXXX)
C.P.F.*
Apenas números (EX: XXXXXXXXXXX)
Celular*
Favor inserir um número de telefone válido.
Recado
Favor inserir um número de telefone válido.
Endereço*

Endereço

Número

CidadeEstado

CEP / Código PostalPaís

Responda com sinceridade todas as questões abaixo. Isso é fundamental para um trabalho seguro e responsável.

Sobre o consumo de substâncias:*

	Frequência
ÁLCOOL
Cigarro
Maconha
Cocaína
CRACK
LSD

Responda apenas sobre o período de consumo da(s) substância(s) que você tem alguma frequência:*

	Durante quanto tempo?	Há quanto tempo não utiliza?	Meditação me ajudou a parar de usar?
ÁLCOOL
Cigarro
Maconha
Cocaína
CRACK
LSD

Já experimentou outros tipos de substâncias? Caso sim, especifique qual substância:
Apresenta doença psiquiátrica (de acordo com parecer médico)?*
Especifique qual doença:*
Faz uso de psicotrópicos (ex: remédios tarja preta ou de receita controlada)?*
Especifique qual remédio:*
Recentemente fez alguma cirurgia?*
Especifique o tipo:*
Utiliza alguma medicação devido à cirurgia?*
Há quanto tempo?*
Apresenta algum problema respiratório?*
Especifique qual problema:*
Tem alergia?*
Especifique qual alergia:*
É diabético? *
Faz uso de insulina?*
Apresenta problema cardíaco?*
Especifique qual o problema e medicação você utiliza:*
Apresenta pressão arterial baixa (hipotensão) ou alta (hipertensão)?*
Qual medicação você utiliza?*
Apresenta problemas de estômago?*
Especifique qual o problema e qual remédio utiliza:*
Apresenta problemas de fígado?*
Especifique qual o problema e qual remédio utiliza:*
Apresenta convulsão ou epilepsia?*
Está grávida?*
Há quantos meses?*
Você faz uso de medicamentos que possuem receita controlada?*
Qual(is) medicamento(s) você utiliza?*
Há quanto tempo faz uso desses medicamentos?*
Você possui diagnóstico de transtorno bipolar?*
Você está em acompanhamento médico ou terapêutico atualmente?*
Faz uso de medicação para o controle do transtorno?*
Qual(is) medicamento(s) você utiliza?*
Você possui diagnóstico de esquizofrenia?*
Você está em acompanhamento médico ou terapêutico atualmente?*
Faz uso de medicação para o controle da condição?*
Qual(is) medicamento(s) você utiliza?*
Outras Observações sobre a Saúde

Declaro a veracidade das informações aqui prestadas, responsabilizando-me por sua precisão e comprometendo-me a informar prontamente ao Instituto qualquer mudança nos dados fornecidos. Estou ciente de que, durante a consagração, ratificarei estas informações por meio de minha assinatura no livro ata. Reconheço que esta prática espiritual é opcional, podendo desistir a qualquer momento caso me sinta desconfortável. O Instituto compromete-se a seguir normas de segurança para garantir a integridade de todos. Após o início do ritual, só deixarei o local ao término ou com autorização assinada pelo dirigente. Declaro estar ciente de que é proibido portar ou usar drogas ou substâncias ilegais nas dependências do Instituto. Assumo total responsabilidade pelo meu bem-estar durante o trabalho espiritual, isentando o Instituto e o dirigente de qualquer responsabilidade por efeitos decorrentes do meu comportamento. Aceito os riscos inerentes e sujeito-me às normas e sanções estipuladas.*

Pelo presente, o(a) genitor(a) ou representante legal do menor identificado(a) declara e concorda com as condições para a participação do(a) menor nas atividades do Instituto Xamânico Rama & Sita, conforme a legislação brasileira e a Resolução n. 05/04 do CONAD. O Instituto Xamânico Rama & Sita é uma organização religiosa sem fins lucrativos que utiliza o chá ayahuasca de forma responsável e conforme seu Estatuto Social, exclusivamente em práticas religiosas. A participação de menores no uso religioso da ayahuasca é de responsabilidade dos genitores ou representantes legais, conforme o Relatório do CONAD de 2006, que deve assegurar o desenvolvimento saudável e a preservação da personalidade do(a) menor. Os genitores ou representantes legais devem orientar o(a) menor sobre os efeitos e condutas necessárias relacionadas ao uso da ayahuasca, garantindo que a participação seja adequada e voluntária, em conformidade com a Convenção sobre os Direitos da Criança. Os genitores devem fornecer uma explicação clara ao(a) menor sobre o uso religioso da ayahuasca, seus efeitos e a conduta adequada, comprometendo-se a acompanhar e garantir a segurança durante a participação. Os genitores ou representantes legais assumem total responsabilidade por qualquer ato praticado pelo(a) menor durante a participação nas atividades do Instituto Xamânico.*

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Estamos quase lá! Conte-nos um pouco sobre sua experiência anterior com a ayahuasca. Suas respostas nos ajudarão a tornar essa vivência ainda mais especial para você.
Já participou de uma consagração com ayahuasca antes?*
Aproximadamente quantas vezes participou da consagração com ayahuasca?*
Em qual contexto ocorreu a(s) consagração(ões)?*
Indique em qual data você irá consagrar/ realizar trabalhos de colaborador ou guardião?

DiaMêsAno
Qual o tipo de valor da contribuição?*
Informe o motivo, o nome de quem autorizou e o valor da sua contribuição especial:*
Informe o motivo e o nome de quem autorizou o valor gratificado da contribuição:*
A contribuição será realizada por você?*
Insira aqui o nome completo e telefone de quem irá realizar a contribuição:*
Você está realizando a contribuição para outras pessoas em conjunto com a sua?*
Insira aqui o nome completo e telefone das pessoas nas quais você está realizando a contribuição:*
Qual a forma da contribuição?*
Dados para transferência:

Agência: 0001
Conta: 1451587-2
Instituição: 403 - Cora SCFI
Nome da Empresa: ESPACO XAMANICO RAMA & SITA
CNPJ: 27.025.945/0001-14
Chave Pix:

27025945000114
Insira aqui o(s) comprovante(s) da sua contribuição*

Cancelof
Insira aqui qual foi a forma utilizada para realizar a contribuição:*
Durante as consagrações, cada pessoa pode viver momentos únicos de emoção, paz, gratidão ou até mesmo desafios. Como você se sentiu? Conte um pouco sobre sua experiência.
Como foi a sua experiência?
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