You can always press Enter⏎ to continue
Aanmelden arrangementen op de WR173
Voor elk arrangement geldt het maximaal aantal personen is 12, exclusief 3 bemanningsleden
START
1
Naam
*
Dit veld is verplicht.
Voornaam
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
2
E-mail
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
3
Telefoonnummer
*
Dit veld is verplicht.
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
4
Ik wil een verstrooiingsverklaring
*
Dit veld is verplicht.
JA
NEE
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
5
Naam overledene
Als u hebt aangegeven dat u een verstrooiingsverklaring wilt, vul dan onderstaande gegevens in. Wilt u dat niet, dan kunt u deze vraag overslaan.
Voornamen
Achternaam
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
6
Data
Als u hebt aangegeven dat u een verstrooiingsverklaring wilt, vul dan onderstaande gegevens in. Wilt u dat niet, dan kunt u deze vraag overslaan.
Geboortedatum
Sterfdatum
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
7
Betaling
*
Dit veld is verplicht.
De kosten van een asverstrooiing bedraagt €300,--. In dit bedrag is €75,-. aan reserveringskosten inbegrepen.Wilt u het totale bedrag overmaken op rekening NL45RABO0370356594 t.n.v. VerenigingAak, onder vermelding van: Asverstrooiing
Vorige
Volgende
Versturen
Press
Enter
Should be Empty:
Asverstrooiing
[Edit]
Question Label
1
of
7
Alle Opties
Go Back
Versturen