OBRA CIVIL
Nombre(s), apellido paterno, apellido materno o razón social
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Fecha actual
Fecha de envio
CURP
RFC
Domicilio
Calle
Colonia
No. exterior
No. interior
Código postal
Alcaldía o municipio
Alcaldía o municipio
Población o ciudad
Estado
Nombre de la obra
Calle
Colonia
No. exterior
No. interior
Código postal
Alcaldía o municipio
Alcaldía o municipio
Población o ciudad
Estado
Contratistas
Razón social
Experiencia
Razón social
Experiencia
Anotar las coberturas solicitadas y las sumas aseguradas correspondientes
Período de Mantenimiento:
Del Período total a meses
Descripción de la obra
Cimentación
Método de construcción
Estructura
Muros
Pisos
Techos
Acabados
Colindantes
Estructura
Actividad
Tipo de construcción
Distancia
Al norte
Al sur
Al oriente
Al poniente
Densidad de población:
Alta
Media
Baja
Afluencia de tráfico:
Alta
Media
Baja
Inundación (fuente más cercana):
Mar
Rio
Lago
Presa
Inundación (fuente más cercana):
Ninguna(mas de 10 km)
Lejana (entre 5 y 10 km)
Ninguna (más de 10 km)
Nivel de la fuente
Inferior (menos de 5 m sobre fuente)
Medio (de 5 a 10 m sobre fuente)
Alto (más de 10 m sobre fuente)
¿Cuántas inundaciones ha sufrido en los últimos dos años?
Tipo de suelo
Roca
Grava
Arcilla
Arena
Rellenos
Capa de nivel freático
Descripcion de la maquinaria y equipo
Tipo de maquina
Marca
No. Serie
Procedencia
Capacidad
Peso
Forma de accionar
Año de contruccion y operacion
1
2
3
4
5
6
7
FAVOR DE AGERGAR EN FORMATO PDF LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:CONTRATANTE PERSONA SOCIAL:INE,RFC,COMPROBANTE DE DOMICILIO(NO MAYOR A 3 MESES),CURP.CONTRATANTE PERSONA MORAL:INE REPRESENTANTE LEGAL,ACTA CONSTITUTIVA,COMPROBANTE DE DOMICILIO (NO MAYOR A 3 MESES) RFC.Anexar Planos y/o croquis de la obra o Programa de avance de la obra
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