Demande d'inscription aux Jeunes Sapeurs-Pompiers "JSP" des Dents du Midi
Prénom de l'enfant
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Nom de l'enfant
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Date de naissance de l'enfant
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-
Jour
-
Mois
Année
Date Picker Icon
Numéro AVS :
- (Disponible sur la carte d'assurance maladie).
Format : 756.1111.2222.33
756.
*
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*
.
*
Votre enfant a-t-il une assurance accident ?
*
Oui
Non
Prénom et nom d'un parent
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Prénom
Nom
Adresse
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NPA et lieu
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Téléphone
*
Adresse mail
*
Qui est pompier dans ma famille ?
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Papa
Maman
Personne, malheureusement ;-)
Other
Remarque
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