Questionnaire nouveaux membres
Journée d'initiation à l'aviron. Votre inscription sera validée une fois ce questionnaire rempli.
Coordonnées
Nom
*
Prénom
Nom
Adresse
*
Rue et numéro
Complément d'adresse
Code postal
Localité
E-mail
*
example@example.com
Numéro de téléphone
*
Date de naissance
*
jj/mm/aaaa
Motivation
Pourquoi souhaitez-vous participer à cette initiation à l'aviron ?
*
Quels sont vos objectifs personnels ?
*
Découvrir un nouveau sport
Améliorer ma condition physique
Pratiquer une activité en groupe
Autre, précisez
Expérience sportive
Pratiquez-vous actuellement une activité physique régulière ?
*
Non
Oui, laquelle ou lesquelles ?
Santé et sécurité
Souffrez-vous de problèmes médicaux ou blessures pouvant limiter la pratique de l'aviron (dos, épaules, articulations, cardiaques, autres?)
*
oui
non
Savez-vous nager 300m ?
*
oui
non
Disponibilités
Êtes-vous disponible pour suivre les 6 séances de formation prévues (12 heures au total)?
*
oui
non
Quelles sont vos disponibilités pour la formation ?
*
en journée certains jours de la semaine
le soir certains jours de la semaine
en journée le week-end
le soir le week-end
Lors de la première année de pratique de l'aviron, les entraînements sont les mardis ou/et jeudis soir, êtes vous libre ?
*
oui
non
Engagement du participant
Je déclare avoir pris connaissance que :
*
L'inscription est conditionnée par ma capacité à nager.
Je dois respecter les consignes de sécurités données par les moniteurs.
Je participe sous ma propre responsabilité et signale tout problème de santé.
Remarques
Envoyer
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