ALTERATLETICA
A.S.D.
LEONARDO TRULLI RACE 2025
ISCRIZIONE CAMMINATA LUDICO-MOTORIA (FAMILY RUN)
scegli l'evento
*
Seleziona
LEONARDO TRULLI RACE
PER LA GARA AGONISTICA CLICCA QUI SOTTO :
https://www.icron.it/newgo/#/evento/20254345
Indietro
Avanti
Save
data evento
liberatoria per
*
minorenne
maggiorenne
TESSERATO ACSI
*
non tesserato
tesserato
Indietro
Avanti
Save
genitore 1
Nome
Cognome
codice fiscale 1
Comune di residenza 1
Provincia 1
Email 1
Numero di telefono 1
-
Prefisso
Numero di Telefono
firma genitore uno
Firma genitore 1
genitore 2
Nome
Cognome
codice fiscale 2
SELEZIONA
selezionare il campo se i dati di residenza coincidono, altrimenti indicarli di seguito
Comune 2
Provincia 2
firma genitore bis
Firma genitore 2
compilano il modulo in qualità di esercente/i la responsabilità genitoriale per conto di:
Numero tessera ACSI
eventuale gruppo di appartenenza
partecipante
*
Nome
Cognome
codice fiscale
*
Comune residenza
Provincia
Email
(si prega di inserire un indirizzo valido per ricevere la conferma dell'iscrizione)
Numero di Telefono
-
Prefisso
Numero di Telefono
Indietro
Avanti
Save
stato del certificato
nuovo
già inviato
Dichiaro di essere in possesso del certificato medico
*
per 'attività ludico-motoria
per attività non agonistica
per attività agonistica
data scadenza certificato
*
-
Giorno
-
Mese
Anno
Data
allegare copia del certificato medico in possesso come prevista dalle normative in vigore
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
Cancel
of
Regolamento manifestazione
*
Dichiaro di aver preso visione del regolamento.
TERMINI E CONDIZIONI - DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI: 1. Dichiaro sotto la mia responsabilità, di essere in buono stato di salute, di essere idoneo all'attività ludico-motoria, di essere in possesso del certificato attestante, e di esonerare gli organizzatori dell'evento da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; 2. Mi impegno ad assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità; 3. Sollevo l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del mio comportamento; 4. Mi assumo ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in questione e sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a me o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 1341 e 1342 del c.c. dichiaro di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. - TUTELA DELLA PRIVACY: Informativa legge D.LGS N. 196/2003, ai sensi dell'art. 13 dl D. Lgs n. 196/2003 relativo al trattamento dei dati personali: Con la sottoscrizione l'organizzazione è autorizzata al trattamento dei dati personali, per le finalità̀ connesse alla realizzazione dell'evento sportivo. - DIRITTI DI IMMAGINE: Con la sottoscrizione, l'organizzazione è autorizzata all'utilizzo gratuito senza limiti territoriali e di tempo, di immagini fisse e in movimento che li ritraggono in occasione della partecipazione alla camminata ludico motoria.
*
Ho letto ed accetto termini e condizioni, l'informativa sulla privacy e i diritti di immagine
TERMINI E CONDIZIONI PER MINORI DA PARTE DEL GENITORE DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI: 1. Dichiaro come genitore che il minore , è in buono stato di salute, di essere idoneo all'attività ludico-motoria con relativo certificato attestante, ed esonero gli organizzatori dell'evento da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; 2. Mi impegno a fare assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva e a non fare assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento al minore, che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità; 3. Sollevo l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del comportamento del minore; 4. Mi assumo ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva del minore e sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati al minore o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché sollevo gli organizzatori e le altre società coinvolte nell’organizzazione da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 1341 e 1342 del c.c. dichiaro di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. TUTELA DELLA PRIVACY: Informativa legge D.LGS N. 196/2003, ai sensi dell'art. 13 dl D. Lgs n. 196/2003 relativo al trattamento dei dati personali: Con la sottoscrizione l'organizzazione è autorizzata al trattamento dei dati personali, per le finalità̀ connesse alla realizzazione dell'evento sportivo. DIRITTI DI IMMAGINE: Con la sottoscrizione, l'organizzazione è autorizzata all'utilizzo gratuito senza limiti territoriali e di tempo, di immagini fisse e in movimento che ritraggono il minore in occasione della partecipazione alla camminata ludico motoria.
*
Ho letto ed accetto termini e condizioni, l'informativa sulla privacy e i diritti di immagine
Con la sottoscrizione del presente modulo autorizzo il minorenne ad aderire all'evento.
*
sottoscrivo
luogo
data adesione
*
-
Giorno
-
Mese
Anno
Data
firma
firma sodalizio
Il sodalizio affiliato
Indietro
Avanti
Save
hai partecipato all'edizione del 2024?
SI
NO
metodo di a pagamento (casuale: data evento e nominativo iscritto)
*
bonifico IT17D0860778930002000508997
Satispay procedura manuale al 339-3405799 oppure al 338-9822498
PayPal procedura manuale a "semeoro@gmail.com"
Quota partecipazione
(agevolata € 10,00 se ti iscrivi e paghi entro il 19 settembre 2025 poi € 15,00 fino a termine iscrizioni - l'iscrizione sarà ritenuta valida solo ad avvenuto pagamento)
caricare qui ricevuta Bonifico, Satispay o PayPal , oppure inviar la all'indirizzo e-mail alteratletica@gmail.com
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
Cancel
of
tipo di dieta:
vegetariana
vegana
tradizionale
taglia t-shirt
Seleziona
S
M
L
XL
Firma
*
posti disponibili
Salva
Invia
Cancella tutte le Risposte
Should be Empty: