Formulaire de reddition de comptes qualitative
Nom de l'initiative
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Identification de l'organisme porteur
Nom de la personne responsable
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Prénom
Nom de famille
Nom de l'organisation
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Adresse complète
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Courriel de la personne responsable
*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Territoire d'intervention
Dans le cas d'une initiative régionale, cochez les territoires concernés.
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Kamouraska
Rimouski-Neigette
Rivière-du-Loup
La Matanie
Les Basques
La Mitis
Témiscouata
La Matapédia
Régional
Période de reddition :
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An 1 ( 1er avril 2025 au 31 mars 2026)
An 2 (1er avril 2026 au 31 mars 2027)
An 3 (1er avril 2027 au 31 mars 2028)
An 4 (1er avril 2028 au 31 mars 2029)
Priorités d'intervention
À quelle priorité identifiée dans votre territoire correspond votre initiative?
*
Présentation de l'initiative
Est-ce qu'il s'agit d'une nouvelle initiative?
*
Oui
Non
Votre initiative a agi :
*
en prévention de la pauvreté
en prévention de l'exclusion sociale
en atténuation de la pauvreté
en atténuation de l'exclusion sociale
Comment qualifiez-vous l'état d'avancement de votre initiative?
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Non débutée
En cours
Terminée
Si votre initiative est terminée, croyez-vous avoir atteint la transformation souhaitée?
*
Oui
Non
Est-ce que votre échéancier et votre initiative se déroulent comme planifié·es? Y a-t-il des changements à apporter?
Quels ont été les principaux éléments positifs, les principales réussites ou les bons coups?
Quels ont été les principaux défis rencontrés?
Est-il réaliste de croire que l'initiative peut être pérenne sans un renouvellement financier de l'Alliance pour la solidarité? Si oui, quelles seront les actions effectuées en ce sens?
De quelle façon votre initiative a été déployée de manière collective?
*
Échange d'informations
Cocréation des activités
Partage d'expertise
Partage des ressources humaines
Partage de ressources matérielles
Partage de ressources financières
Aucun aspect collectif
Autre
S'il n'y a aucun aspect collectif, précisez pourquoi :
Avec l'appui de quelle organisation avez-vous déployé votre initiative de manière collective?
Quelles ont été les populations rejointes par votre initiative?
*
Petite enfance (0-5 ans)
Enfance (6-12 ans)
Jeunesse (12-17 ans)
Jeunes adultes (18-35 ans)
Adultes
Personnes aînées
Parents
Intervenant·es
Décisionnaires
Hommes cisgenres
Femmes cisgenres
Personnes trans, non-binaires, bispirituelles
Personnes non hétérosexuelles
Personnes issues de l'immigration
Personnes racisées
Personnes issues des Premières Nations, Inuits et Métis
Personnes en situation de handicap
Autre groupe
Décrivez les moyens déployés pour rejoindre les populations ciblées :
Enjeux relatifs à l'analyse différenciée selon les sexes (ADS)
Les besoins auxquels votre initiative a tenté de répondre sont-ils les mêmes pour les femmes et les personnes opprimées sur la base de leur genre que pour les hommes?
*
Ils sont les mêmes.
Ils sont différents.
Expliquez votre réponse.
*
L’impact de votre initiative a-t-il été le même pour les femmes et les personnes opprimées sur la base de leur genre que pour les hommes?
*
Il a été le même.
Il a été différent.
Expliquez votre réponse.
*
Est-ce que votre initiative a touché des personnes qui vivent des discriminations cumulatives?
*
Oui
Non
Expliquez votre réponse. (Par exemple, femme ET immigrante, personne non-binaire ET en situation de handicap, jeune ET de milieu rural.)
*
Quels ont été les impacts de votre initiative sur ces personnes vivant davantage d'exclusion sociale? Expliquez votre réponse.
*
Le nombre de personnes rejointes
Nombre TOTAL
Hommes
(si disponible)
Hommes
(si disponible)
Autres identités de genre
(si disponible)
Nombre de personnes différentes*
Nombre de présences cumulées **
Quelles sont les municipalités et territoires touché·es par l'initiative?
La Matapédia
Sainte-Marguerite-Marie
Sainte-Florence
Causapscal
Albertville
Saint-Léon-le-Grand
Saint-Zénon-du-Lac-Humqui
Sainte-Irène
Amqui
Lac-au-Saumon
Saint-Alexandre-des-Lacs
Saint-Tharcisius
Saint-Vianney
Val-Brillant
Sayabec
Saint-Cléophas
Saint-Moïse
Saint-Noël
Saint-Damase
La Matanie
Les Méchins
Saint-Jean-de-Cherbourg
Grosses-Roches
Sainte-Félicité
Saint-Adelme
Saint-René-de-Matane
Sainte-Paule
Matane
Saint-Léandre
Saint-Ulric
Baie-des-Sables
La Mitis
La Rédemption
Saint-Charles-Garnier
Les Hauteurs
Sainte-Jeanne-d’Arc
Saint-Gabriel-de-Rimouski
Saint-Donat
Sainte-Angèle-de-Mérici
Padoue
Métis-sur-Mer
Saint-Octave-de-Métis
Grand-Métis
Saint-Joseph-de-Lepage
Mont-Joli
Sainte-Flavie
Sainte-Luce
Price
Rimouski-Neigette
Esprit-Saint
La Trinité-des-Monts
Saint-Narcisse-de-Rimouski
Saint-Marcellin
Saint-Anaclet-de-Lessard
Rimouski
Saint-Valérien
Saint-Fabien
Saint-Eugène-de-Ladrière
Témiscouata
Dégelis
Saint-Jean-de-la-Lande
Packington
Saint-Marc-du-Lac-Long
Rivière-Bleue
Saint-Eusèbe
Saint-Juste-du-Lac
Auclair
Lejeune
Biencourt
Lac-des-Aigles
Saint-Michel-du-Squatec
Témiscouata-sur-le-Lac
Saint-Louis-du-Ha! Ha!
Saint-Elzéar-de-Témiscouata
Saint-Honoré-de-Témiscouata
Pohénégamook
Saint-Athanase
Les Basques
Saint-Clément
Saint-Jean-de-Dieu
Sainte-Rita
Saint-Médard
Sainte-Françoise
Saint-Éloi
Trois-Pistoles
Notre-Dame-des-Neiges
Saint-Mathieu-de-Rioux
Saint-Simon-de-Rimouski
Rivière-du-Loup
Saint-Cyrpien
Saint-Hubert-de-Rivière-du-Loup
Saint-Antonin
Saint-Modeste
Saint-François-Xavier-de-Viger
Saint-Épiphane
Saint-Paul-de-la-Croix
L'Isle-Verte
Notre-Dame-des-Sept-Douleurs
Cacouna
Saint-Arsène
Rivière-du-Loup
Notre-Dame-du-Portage
Kamouraska
Mont-Carmel
Saint-Bruno-de-Kamouraska
Saint-Pascal
Sainte-Hélène-de-Kamouraska
Saint-Joseph-de-Kamouraska
Saint-Alexandre-de-Kamouraska
Saint-André-de-Kamouraska
Saint-Germain-de-Kamouraska
Kamouraska
Saint-Denis-De La Bouteillerie
Rivière-Ouelle
Saint-Pacôme
Saint-Gabriel-Lalemant
Saint-Onésime-d'Ixworth
La Pocatière
Sainte-Anne-de-la-Pocatière
Saint-Philippe-de-Néri
Participation citoyenne
Expliquez à quel niveau les personnes citoyennes ont été impliquées dans votre initiative et comment vous avez procédé pour y parvenir.
*
Ne s'applique pas
Informer, sensibiliser
Consulter
Discuter
Engager, négocier
Codécider
Explication :
Signature ou prénom et nom de la personne qui a rempli ce formulaire :
*
Date
*
-
Mois
-
Jour
Année
Date
Si vous avez des questions, n'hésitez pas à joindre la ressource en développement social de votre territoire au https://www.crdbsl.org/ressources-en-developpement-social-des-mrc.html. Si vous rencontrez un problème technique avec le formulaire, veuillez communiquer avec notre équipe à l'adresse suivante : alliancesolidarite@crdbsl.org
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