Mai dátum
.
Year
.
Month
Day
Date
Név
*
Vezetéknév
Keresztnév
E-mail
*
pelda@pelda.hu
Telefonszám
*
-
Körzetszám
Telefonszám
Születési idő
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Születési hely
*
Anyja neve
*
Vezetéknév
Keresztnév
Tanácsadójának neve
*
Kérem válasszon
Még nincs tanácsadóm
Gentischer Richárd
Holló Bernadett
Steinmetz Edvárd
Pisák Roland
Gentischer Gellért
Kozma Dávid
Csizmadia Máté
Angelcsev Zoé
Esch Patrícia
Horváth Jázmin
Laskai Zsanett
Bagócsi Renáta
Dutka Bálint
Kiss Kornél
Egerszegi Erik
Aranyosi Péter
Taskó Dóra
Hajszter Dalma
Ilyés Bianka
Kiss Dániel
Évfordulós átkötés céljából szeretne KGFB kalkulációt készíteni?
*
Igen
Nem
Szerződés megkötésének oka?
Kérem válasszon
Új gépjármű első forgalomba helyezése
Magyarországi rendszámmal rendelkező gépjármű tulajdonjogának megszerzése / Mikromobilitási eszköz biztosítása
Rendszámmal nem rendelkező gépjármű tulajdonjogának megszerzése
Üzembentartó váltás (kivéve öröklés)
Közös megegyezéssel megszűnt szerződés átkötése
Forgalomból ideiglenesen kivont gépjármű, forgalomba történő visszahelyezése
Öröklés
Díjnemfizetés miatt megszűnt szerződés átkötése
Hagyatéki végzés dátuma
.
Year
.
Month
Day
Öröklés esetén ez megegyezik a tulajdonszerzés dátumával
Belépési nyilatkozat
Új belépő
Nem új belépő
Párhuzamos szerződés
Mikor esedékes az évforduló?
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Előzményszerződés biztosítója
Előzményszerződés kötvényszáma
Kockázatviselés kezdete
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Tulajdonszerzés dátuma
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Jármű fajta (J)
*
Személygépkocsi (M1)
Teherautó (N1, N2, N3)
Motorkerékpár (L3, L4, L5, L7)
Segédmotor (L1e, L2e)
Könnyű négykerekű segédmotoros kerékpár (L6e)
Pótkocsi / utánfutó (O1, O2, O3, O4, R1, R2, R3, R4)
Lassú jármű (Lj, T0)
Mezőgazdasági vontató (T1, T2, T3, T4, T5)
Autóbusz (M2, M3)
Vontató (N1, N2, N3)
Munkagép (S1, S2)
Félpótkocsi
Egyéb mikromobilitási eszköz
Elektromos roller
Amennyiben pótkocsi lassú gépjármű pótkocsija?
Rendszám (A)
*
Gyártmány (D.1)
*
Típus (D.3)
*
Hengerűrtartalom (P.1)
*
Teljesítmény (P.2)
*
Saját tömeg (G)
*
Megengedett össztömeg (F.1)
*
Szállítható személyek száma (S.1 / S.2)
*
Gyártási év
*
Üzemanyag (P.3)
*
Kérem válasszon
Benzin
Benzines hibrid
Benzin / Etanol
Dízelmotoros hibrid
Dízelolaj
Elektromos
Tisztán gázüzemű (CNG)
Vegyes (benzin+gáz)
Jobbkormányos?
*
Igen
Nem
Magyarországon lett először forgalomba helyezve?
*
Igen
Nem
Magyarországi forgalomba helyezés dátuma (I)
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Éves belföldi futásteljesítmény
*
Kérem válasszon
0-5000 km
5001 - 10 000 km
10 001 - 15 000 km
15 001 - 20 000 km
20 001 - 25 000 km
25 001 - 30 000 km
Éves külföldi futásteljesítmény
*
Kérem válasszon
0-5000 km
5001 - 10 000 km
10 001 - 15 000 km
15 001 - 20 000 km
20 001 - 25 000 km
25 001 - 30 000 km
Használat módja
*
Általános
Taxi
Bérkocsi
Oktatás
Veszélyes anyag szállítás
Pénz - és értékszállítás
Sportautó
Reptéri járművek
Köztisztasági járművek
Hadsereg
Mentő
Építkezési
Rendőrségi
Tűzoltó
Egyéb megkülönböztetett jelzést használó
Betegszállító
Nem csak szárazföldön használható jármű
Négykerekű motorkerékpár
Tűz - és robbanásveszélyes anyagot szállító
Személyszállítás
Fuvarozás
Költségmegosztáson alapuló személyszállítás
Diplomáciai gépjármű
Autó színe
*
Végez futártevékenységet?
*
Igen
Nem
Használat helye
*
Csak Magyarországon
30 napnál kevesebbet használja külföldön
30 napot vagy többet használja külföldön
Rendszeresen közlekedik munkahelyére a fenti járművel?
*
Nem
Igen, a munkahely legfeljebb 60 km-re van az életvitel szerinti tartózkodási helyétől
Igen, a munkahely 60 km-nél messzebb, de 80 km-nél közelebb van az életvitel szerinti tartózkodási helyétől
Igen, a munkahely 80 km-nél messzebb van
Járművet vezető személyek száma
*
Legfiatalabb vezető születési éve
*
Legidősebb vezető születési éve
KGFB előzményszerződés megszűnésének oka
Biztosítói felmondással szűnt meg
Díjnemfizetéssel szűnt meg
Érdekmúlás
Szerződő általi felmondás
Forgalomból kivonás
Forgalomból kivonás hatóság által
Közös megegyezéssel szűnt meg
Megadja a km óra állását a biztosítónak?
*
Igen
Nem
Km óra állása
Finanszírozott a jármű?
*
Igen
Nem
Finanszírozó cégnéve
Cégforma
Please Select
Bt.
Kft.
Zrt.
Nyrt.
Kkt.
Alapítvány
egyesület
Kht.
Ügyvédi iroda
Gmk.
Társasház
Hivatal
felügyelet
Főfelügyelet
Egyetem
Főiskola
költségvetési szerv
Közös vállalat
NKft.
Ec.
Állami vállalat
Tröszt
Köztestület
Országos sportági szsz.
Végrehajtó iroda
Közjegyzői iroda
Erdőbirtokossági t.
Egyesülés
Vízgazdálkodási t.
Egyéb
Adószám
Finanszírozó címe
közterület neve, házszám / emelet / ajtó
Street Address Line 2
város
State / Province
irányítószám
Megegyezik az üzembentartó és a tulajdonos?
*
Igen
Nem
A biztosított jármű tulajdonosa
*
Nő
Férfi
Nem természetes személy
Tulajdonos neve
Tulajdonos születési neve
Tulajdonos születési ideje
-
Year
-
Month
Day
Tulajdonos születési helye
Tulajdonos anyja neve
Állampolgársága
Tulajdonos azonosító okmány típusa
Please Select
Személyi igazolvány
Jogosítvány
Azonosító okmány száma
Tulajdonos e-mail címe
Tulajdonos telefonszám
-
A biztosított jármű üzembentartója
*
Nő
Férfi
Nem természetes személy
Adószám
Neve
Cégforma
TEÁOR típus
'08
'25
Fő tevékenység TEÁOR kódja
Székhely irányítószáma
Település
A forgalmiban szereplő cím megegyezik a székhellyel?
Igen
Nem
Forgalmiban szereplő irányítószám
Település
Kér papír alapú számlát?
Igen
Nem
Cégjegyzékben szerepel gépjármű - kereskedelemmel kapcsolatos tevékenység?
Igen
Nem
Cégjegyzékben szerepel gépjármű kölcsönzéssel kapcsolatos tevékenység?
Igen
Nem
Mióta üzembentartója a gépjárműnek (évszám)?
Az Ön foglalkozása / tevékenysége
*
Titulus
*
Dr
Prof.
ifj.
id.
Özvegy
Nincsen
Cím
*
Utca, házszám, emelet, ajtó
Utca, házszám 2. vonal
Város
Állam / tartomány
Irányítószám
Rendelkezik jogosítvánnyal?
*
Igen
Nem
Első jogosítványának megszerzésének dátuma
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
B kategóriás jogosítványának megszerzésének dátuma
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Van gyermeke?
*
Igen
Nem
Van 24 évnél fiatalabb gyermeke?
Igen
Nem
Legfiatalabb gyermek születési ideje
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Mennyi használta külföldön a járművet az előző biztosított időszak első 270 napjában?
*
0 - 30 nap
30 - 60 nap
60 napnál többet
Aktuális KGFB-szerződését szerződését a biztosító mondta fel?
*
Igen
Nem
Az Ön házastársa közszolgálati dolgozó?
*
Igen
Nem
Ön vagy közeli hozzátartozója polgárőr?
*
Igen
Nem
Ön nyugdíjas?
*
Igen
Nem
Ön mozgáskorlátozott?
*
Igen
Nem
Rendelkezik Ön lakásbiztosítási szerződéssel? Ha igen, melyik biztosítónál van a szerződése?
Lakásbiztosítását több mint 1 éve kötötte?
Igen
Nem
Évszaknak megfelelő gumiabroncs használata
*
Igen
Nem
A szerződőnek van nemzetközi fuvarozási engedélye?
*
Igen, személyszállításra
Igen, teherszállításra
Nincs
Fentin kívül üzemeltetett gépjárművek száma
*
Az adott gépjárműre az múlt 1 évben szűnt meg KGFB szerződése díjnemfizetéssel?
*
Igen
Nem
Egyéb gépjármű, amit nemzetközi fuvarozásra használ?
Melyik biztosítónál van CASCO biztosítása gépjárműjére (Ha nincs, azt is be kell írni!)
*
Melyik biztosítónál van CASCO biztosítása gépjárműjére?
*
Please Select
(Nincs CASCO biztosításom)
Alfa Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Allianz Hungária
CIG Pannónia
Generali
Generali - egyéb casco
Genertel
Genertel - mini casco
Gránit
Groupama
K&H
Porsche Biztosító Zrt.
Közép-európai Kölcsönös Biztosító Egyesület
Magyar Posta
Signal Iduna
UNION Vienna Insurance Group
UNIQA biztosító
Aktuális KGFB bónusz fokozata
*
M4
M3
M2
M1
A0
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
B8
B9
B10
Aktuális KGFB szerződésének biztosítója
*
Please Select
Alfa Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Allianz Hungária
CIG Pannónia
Generali
Genertel
Gránit
Groupama
K&H
Közép-európai Kölcsönös Biztosító Egyesület
Magyar Posta
Signal Iduna
UNION Vienna Insurance Group
UNIQA biztosító
Aktuális KGFB szerződését a biztosító mondta fel?
*
Igen
Nem
Aktuális KGFB szerződésének kötvényszáma
*
Aktuális KGFB szerződésének kezdete
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Mióta rendelkezik folyamatosan, max 180 nap megszakítással KGFB biztosítással?
*
Az elmúlt 1 évben rendelkezett legalább 9 hónapig KGFB biztosítással?
*
Rendelkeztem
Nem rendelkeztem
Az elmúlt 1 évben szűnt meg KGFB szerződése díjnemfizetéssel?
*
Please Select
Igen
Nem
Okozott kárt?
*
Nem okoztam
2020 előtt okoztam
2020-ban vagy után okoztam
Utolsó műszaki vizsga időpontja 180 napon belüli?
*
Igen
Nem
Melyik évben okozott kárt utoljára bármely járműkategóriában?
Az ajánlattételt megelőző 3 évben történt - e a szerződő által üzemeltetett gépjárművek bármelyikével kárfizetéssel járó károkozás?
Igen
Nem
A biztosított járművel 2023.01.01. óta okozott-e bonus/malus besorolást érintő, kárfizetéssel járó kárt?
Igen
Nem
Hány db kárt okozott 2020.01.01. óta azonos járműkategóriában?
Nem okoztam
1
2 vagy annál több
Volt - e kárfizetés bármely járműkategóriában a kockázatviselés kezdetét megelőző 38 hónapban?
Nem volt
1
2 vagy több volt
Az utolsó biztosítási évben hány bonus-t is érintő kárfizetés volt erre a gépjárműre?
Nem volt
1
2
3
4 vagy annál több
Melyik évben okozott kárt utoljára bármely járműkategóriában?
Melyik évben okozott kárt 2022.01.01. óta személygépjármű kategóriában?
Nem okoztam
2022.
2023.
2024.
2025.
Hány db kárfizetéssel járó kárt okozott a biztosított járművel a kockázatviselés kezdetét megelőző 3 évben?
Nem okoztam
1
2 vagy több
Jogosítvány száma
*
Személyi igazolvány száma
Forgalmi engedély kiállítása
*
.
Év
.
regisztrálás
Nap
Dátum
Forgalmi engedély száma
*
Alvázszám
*
KGFB fizetési ütem
*
Éves
Havi
Negyedéves
Féléves
Fizetési mód
*
Átutalás
Csoportos beszedés
Bankszámlaszám (kötőjel nélkül)
Számlavezető bank neve
Számlatulajdonos
Vezetéknév
Keresztnév
Jelenlegi biztosítás éves díja
Igényt tart Ön olyan biztosításra, mely segítségnyújtási szolgáltatásokat nyújt a biztosított(ak) részére a biztosított gépjárműben előre nem látható műszaki, elektronikus meghibásodás, baleset, defekt, vagy egyéb önhibán kívüli mozgásképtelenség bekövetkezte esetén?
*
Igen
Nem
Amennyiben igen, úgy kérjük a lent csatolt dokumentumokban elérhető biztosítási feltételeket és termékismertető(ke)t, valamint egyéb tájékoztatások megismerését és értelmezését követően válassza ki az Ön igényeinek és szükségleteinek leginkább megfelelő szolgáltatás-csomagot.
Please Select
Regionális csomag
Prémium csomag
Prémium Plusz csomag
Megjegyzés (Kérem ide írj azokat az információkat, amelyeket fontosnak tart, viszont nem tudta az űrlapba beleírni)
Küldés
Should be Empty: