• BORANG 1A PEMBERHENTIAN SEBAGAI MAJIKAN PERATURAN-PERATURAN (AM) KESELAMATAN SOSIAL PEKERJA 1971

  • PERKESOBORANG 1A - PEMBERHENTIAN SEBAGAI MAJIKAN

  • Nombor Pendaftaran (No. SSM/MyColD, Badan Professional, Pertubuhan, Persatuan, Koperasi) atau

    Nombor Pengenalan Diri Majikan (yang tidak berdaftar dengan SSM dan agensi lain) atau

  • WDT

  • A3. Alamat Perusahaan (Tidak perlu diisi jika alamat adalah sama seperti di A2)

  • A4. Perusahaan ini *akan/telah (*potong mana yang tidak berkenaan) berhenti daripada menjadi majikan di bawah Akta Keselamatan Sosial Pekerja 1969. Sila lengkapkan maklumat yang berkenaan:

    Tutup Sementara / Tiada pekerja mulai dari

    B. PENGESAHAN MAJIKAN / WAKIL MAJIKAN

    Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat di atas adalah benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya.

  • *(Pengarah Syarikat/Setiausaha Syarikat/Tuan Punya Tunggal/RakanKongsi/Pengerusi/Waki Yang Diberikuasa Secara Bertulis) * Potong mana yang tidak berkenaan

  • No. Telefon Pejabat / No. Telefon Bimbit:

  • Tandatangan tidak diperlukan sekiranya borang ini dihantar melalui medium elektronik tertakluk kepada pengesahan oleh PERKESO

  •  
  • Should be Empty: