Zgłoszenie na XIX DARCIE PIERZA

Zgłoszenie na XX REGIONALNY PRZEGLĄD WIDOWISK PRZEDSTAWIAJĄCYCH FRAGMENTY Z ŻYCIA DAWNYCH KURPIÓW PT: ”DARCIE PIERZA”

Prosimy o uważne wypełnienie formularza zgłoszenia
Kategoria*

dzieci do lat 16młodzież i dorośli do lat 50dorośli (powyżej 50 lat)
Nazwa zespołu/grupy*
Nazwa instytucji patronującej zespołowi/grupie*
Adres instytucji patronującej zespołowi/grupie*

Ulica i numer domu

Numer domu

MiejscowośćWojewództwo

Kod pocztowy
Imię i nazwisko kierownika zespołu/grupy/osoby upoważnionej do kontaktu*

ImięNazwisko
Numer telefonu*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
E-mail*

Confirmation Emailprzyklad@przyklad.com
Tytuł widowiska*
Przybliżony czas trwania widowiska (max 30 minut)*
Wpisz ilość minut
Autor scenariusza*

ImięNazwisko
Wymagania techniczne
Inne ważne informacje, które mogą pomóc wsprawnym przebiegu widowiska
Ilość osób przyjeżdżających wraz z opiekunami*
Ilość osób biorących udział w widowisku*

KapelaArtyści
Dane rachunku bankowego
Numer rachunku bankowego do przelewu nagrody/wyróżnienia pieniężnego*
Wpisz prawidłowy numer rachunku bankowego
Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego*

ImięNazwisko
Jeśli rachunek bankowy nie należy do zespołu/instytucji zgłaszającej należy wypełnić i dostarczyć oświadczenie dostępne pod linikiem:

https://ckbislelis.pl/files/file_add/file_add-105.pdf
Zgody
Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za opiekę nad małoletnimi*

ImięNazwisko
Potwierdź, że jesteś człowiekiem*
Should be Empty:

Zgłoszenie na XX REGIONALNY PRZEGLĄD WIDOWISK PRZEDSTAWIAJĄCYCH FRAGMENTY Z ŻYCIA DAWNYCH KURPIÓW PT: ”DARCIE PIERZA”

Dane rachunku bankowego

Zgody