• Erstkontakt Physiotherapie

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  • Bitte teilen Sie uns mit wie Sie zeitlich am besten erreichbar sind. Damit helfen Sie uns schnellstmöglich einen passenden Termin zu finden.
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  • Die Grundversorgung bei gesetzlich versicherten Patienten ist in der Regel bei Krankengymnastik, Manueller Therapie eine Behandlungszeit von 15-20 Minuten. Möchten Sie wie 70% unserer Patienten die Therapiezeit um 10 Minuten auf Selbstzahler Basis zum Preis von 15€ erweitern, um ein besseres Therapieergebnis für Sie zu erzielen?**
  • Bitte fotografieren Sie, wenn möglich, ihr Rezept ab und lassen es uns zukommen. So können wir vorab Prüfen ob es korrekt ausgestellt wurde und vermeiden mögliche Behandlungsverzögerungen.
  • Sollten Sie Arztdokumente, Op Berichte, Röntgenbilder etc. zur Hand haben, fotografieren Sie diese bitte ab damit erleichtern Sie uns die Arbeit und wir können diese direkt in ihre Patientenakte einpflegen.
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