Tenisová škola MADAMA
Přihláška na minitenis a tenisovou školu
Údaje o dítěti (uchazeči)
Jméno a Příjmení
*
Jméno
Příjmení
Datum narození
*
Zdravotní pojišťovna
*
Školní/vzdělávací instituce
*
ZŠ a MŠ Velká Polom
ZŠ Dr. Miroslava Tyrše, Hlučín
TJ Varenská
Úroveň hráče/čky
Začátečník
Mírně pokročilý
Pokročilý
Speciální požadavky (např. zdravotní omezení, alergie)
*
Údaje o rodiči nebo zákonném zástupci
Jméno a Příjmení
*
Jméno
Příjmení
Adresa
*
Město
PSČ
Postal / Zip Code
Telefonní číslo
*
E-mail
*
Podpis zákonného zástupce
*
Odeslat
Odeslat
Should be Empty: