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  • Formulaire de référence

    Cette section est exclusivement réservée aux établissements vétérinaires qui souhaitent référer leurs patients vers les différents services de spécialité.

    Envoyer votre formulaire de référence

    Pour que votre demande soit traitée, veuillez remplir toutes les sections ci-dessous.

  • ** Si votre patient est instable ou nécessite des soins immédiats, l’équipe d’urgentologie et de soins intensifs est disponible en tout temps, 24h/24, pour une prise en charge rapide, tout en étant assistée par le spécialiste. **

  • INFORMATIONS SUR L’ÉTABLISSEMENT RÉFÉRENT

  • INFORMATIONS CLIENT

  • INFORMATIONS PATIENT

  • RAISON MÉDICALE DE LA RÉFÉRENCE

  • N’oubliez pas de joindre à votre demande les documents médicaux tels que :

    • Dossier médical du patient
    • Résultats de laboratoires : hématologie, biochimie, urologie
    • Cytologie
    • Radiographies numériques (format PDF)
    • Toute autre information pertinente à la condition médicale
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  • Le département spécialisé qui recevra cette demande contactera le client pour une prise de rendez-vous. Un courriel vous sera par la suite acheminé pour vous en informer.

  • Vous recevrez une copie du formulaire complété par courriel.

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