Prix Solidaris 2025 - Formulaire de soumission
A. Identification
Nom de l'opérateur
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Adresse
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Format: (000) 000-0000.
Email
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exemple@exemple.com
Site internet
Nom de la personne de contact
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Prénom
Nom de famille
Statut juridique
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Association de fait
Fondation
Ecole
Université ou Haute Ecole
Association sans but lucratif
Autre
Si vous avez choisi "Autre", précisez :
B. Description de l'opérateur
Quelle est la mission de votre organisation ?
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Composition de l'équipe ?
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A qui s'adresse votre organisation ?
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Décrivez les activités principales de votre organisation ?
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C. Intitulé du projet
Ce titre sera utilisé dans notre communication (jury, site internet, rapport annuel). Par conséquent, soyez le plus clair et le plus concret possible.
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D. Description du projet
Présentez le projet, ses objectifs, ses dimensions, en mettant en évidence en quoi le projet est un exemple de bonne pratique et en mettant l’accent sur les modalités de mise en œuvre (max. 4000 caractères) :
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E. Localisation
Où votre projet sera-t-il actif ? Une ou plusieurs communes en Province de Namur ? (détaillez un maximum)
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F. Calendrier d'action
Décrivez les principales étapes du déroulement du projet. Attention, celui-ci doit se dérouler sur une période de 12 mois maximum.
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G. Résultats attendus
Décrivez les résultats mesurables et visés par le projet, et expliquez clairement comment ils peuvent être atteints.
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H. Budget
Quel est le budget prévisionnel du projet ?
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Quels sont les éventuels cofinancements / partenariats /soutiens ?
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Soumission
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