Antrag auf Mitgliedschaft
Anrede
Name
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Vorname
Nachname
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Ort
Bundesland
Postleitzahl
E-Mail
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
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Vorwahl
Telefonnummer
Mobil
-
Vorwahl
Telefonnummer
Geburtsdatum
*
.
Tag
.
Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Geburtsdatum
gewünschtes Eintrittsdatum
*
.
Tag
.
Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Einrittsdatum
Beitragsart (Jahresbeitrag)
*
Erwachsene (80,- €)
Passiv (60,- €)
Jugendliche (50,- €)
Familienbeitrag (???,- €)
Bei Familienmitgliedschaft
Rows
Name
Geburtsdatum
1
2
3
4
SEPA-Lastschriftmandat
Name/Vorname des Kontoinhabers
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Vorname
Nachname
IBAN
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IBAN Nummer
Datum
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.
Tag
.
Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
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Bestätigung der Einzugsermächtigung
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