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esempio@esempio.com
Soffri di una condizione fisica cronica?*

SìNo
Se sì, indicala qui.
Stai prendendo farmaci / psicofarmaci?*

SìNo
Se sì, indica per che cosa prendi questi farmaci e quali sono.
Soffri di epilessia e/o psicosi?*

SiNo
Hai già fatto ipnosi di qualche genere o ipnoterapia?*

SìNo
Hai mai fatto meditazione nella tua vita?*

SìNo
Hai già visto nel passato o stai vedendo attualmente uno psicologo / psicoterapeuta / psichiatra o altra figura medica?*

Sì, attualmenteSì, nel passatoNo
Perché sei interessato/a a lavorare con me?*
Descrivi i sintomi e i problemi più importanti su cui vorresti lavorare.*
Quanto sei pronto/a a impegnarti attivamente per cambiarti e trasformarti?*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 is Poco, 10 is Tanto
Selezionando le caselle qui sotto, acconsenti di averle lette e di essere d'accordo.*
Hai le risorse e/o la volontà di investire nella tua trasformazione personale?*

Sì, sono pronto/a a investire oraSono pronto/a ma vorrei avere maggiori informazioni prima di prendere una decisioneHo la volontà ma devo informarmi sulle opzioni finanziarieNo, non sono pronto/a a investire in questo momento
Per favore prenota una chiamata conoscitiva solo se sei pronto/a o hai l'intenzione di lavorare attivamente sulle tue difficoltà.*

ComprendoNon comprendo
Per favore verifica di essere umano*
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