TROFEO LANCIA 2025 - MODULO DI RICHIESTA DI ISCRIZIONE PILOTA Logo
  • TROFEO LANCIA 2025 - MODULO DI RICHIESTA DI ISCRIZIONE PILOTA

    Richiesta da inviare compilata e firmata via e-mail a racingshop@stellantis.com, eugenio.franzetti@stellantis.com e g.cogni@lpditalia.it
  • ISCRITTO

    Nota: la persona che effettua l’iscrizione deve essere il pilota/primo conducente dell’auto (ovvero colui che guiderà effettivamente la vettura).
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  • LICENZA

  • COPILOTA

    (facoltativo)
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  • PREMI

    Il pagamento dei premi in denaro sarà effettuato esclusivamente tramite bonifico bancario. I buoni acquisto saranno inviati via e-mail.
  • PREPARATORE/TEAM

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  • TUTE E ABBIGLIAMENTO IN DOTAZIONE

    TUTE E ABBIGLIAMENTO IN DOTAZIONE

    Informazioni relative alle tute e all’abbigliamento in dotazione che saranno inviate agli equipaggi una volta che il pagamento delle tasse di iscrizione sarà confermato.
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  • COSTO ISCRIZIONE

  • Il pagamento deve essere effettuato alle seguenti coordinate bancarie:

    AUTOMOBILES PEUGEOT

    2 BOULEVARD DE L’EUROPE

    78092 YVELINES CEDEX 9

    IBAN : FR76 3000 3042 5000 0201 5002 850

    BIC : SOGEFRPP

    Un ordine sarà emesso dopo l’invio del modulo di iscrizione. Il pagamento dovrà essere effettuato solo dopo che la conferma d’ordine sarà stata inviata al pilota. Nessun pagamento sarà accettato senza un numero d’ordine da indicare nel bonifico bancario.

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  • NB: STELLANTIS MOTORSPORT si riserva il diritto di esaminare qualsiasi candidatura atipica al TROFEO LANCIA – 2025 e può rifiutare o escludere qualsiasi partecipazione, prima o durante la stagione, senza ulteriori giustificazioni, qualora sia ritenuta dannosa per lo spirito della serie.
  • DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ

  • mi impegno, nell’ambito della mia iscrizione al TROFEO LANCIA 2025, a rispettare i regolamenti sportivi e tecnici di cui ho già avuto modo di prendere conoscenza, sia nella forma che nello spirito, così come il regolamento specifico di ogni rally.

    Dichiaro di essere stato informato dei rischi associati alla pratica del motorsport e di accettarli. Dichiaro di essere stato incoraggiato, con la presente, a sottoscrivere un'assicurazione individuale contro gli infortuni, a copertura dei danni che potrei subire, in aggiunta all'assicurazione integrata nella mia licenza sportiva, alla quale ho aderito presso la federazione competente.

    Dichiaro di essere in condizioni di salute compatibili con la pratica del motorsport e di non essere sotto l’effetto di farmaci o sostanze che possano compromettere le mie capacità fisiche o mentali durante il TROFEO LANCIA 2025. Rinuncio a qualsiasi azione legale, così come i miei aventi diritto e eredi, nei confronti di STELLANTIS AUTO SAS, del gruppo STELLANTIS NV, comprese tutte le sue filiali, partner, collaboratori e/o subappaltatori, per qualsiasi danno causato o subito derivante direttamente o indirettamente dalla mia partecipazione al TROFEO LANCIA 2025.

    Dichiaro che tutte le informazioni fornite sopra sono esatte e che sono consapevole che qualsiasi dichiarazione falsa contenuta in questo documento comporterebbe la mia immediata esclusione dal TROFEO LANCIA 2025, senza possibilità di rimborso delle somme versate, che in tal caso rimarranno acquisite da STELLANTIS AUTO SAS.

    Prendo atto che i dati raccolti sono necessari per la mia richiesta di registrazione, che sono destinati a STELLANTIS AUTO SAS, al suo gruppo, ai suoi partner e ai suoi fornitori di servizi e che, ai sensi del Regolamento Europeo noto come “GDPR” n. 2016/679 del 27 aprile 2016, ho la possibilità di esercitare individualmente il mio diritto di accesso, informazione, rettifica, opposizione alla comunicazione e cancellazione inviando una lettera raccomandata all'attenzione del Responsabile della protezione dei dati - STELLANTIS AUTO SAS all'indirizzo indicato di seguito.

    STELLANTIS MOTORSPORT
    all'attenzione del Data Protection Officer
    19 allée des Marronniers - 78000 VERSAILLES

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