Child Development Center Intake Form（信息表格/ Biểu mẫu nhập học/Formulario de admisión）
Please fill in your information below and our staff will contact you regarding our program enrollment shortly. (* Indicates required question)
1. Guardian's Full Name (監護人全名/Họ và tên đầy đủ của người giám hộ/Nombre completo del tutor）
*
First Last
2. Phone Number （電話/Số điện thoại/Número de teléfono）
*
-
Area Code
Phone Number
3. E-mail （電郵/E-mail/Correo electrónico）
eg. myname@example.com
4. Child's Full Name（孩子全名/Họ tên đầy đủ của trẻ/Nombre completo del niño）
*
First Last
5. Child's D.O.B（孩子生日/Ngày sinh của trẻ/Fecha de nacimiento del niño）
*
/
Month
/
Day
Year
D.O.B
6. Possible Start Date（可能的入學日期/Ngày bắt đầu có thể nhập học/Posible fecha de inicio）
*
/
Month
/
Day
Year
7. Do you need tuition assistance？（您需要學費資助嗎？/Bạn có cần hỗ trợ học phí không?/¿Necesita ayuda con la matrícula?）
Yes
No
8. Notes (備註/Ghi chú/Notas）:
eg. allergy, dietary restrictions, and/or special needs/過敏、飲食限制和/或特殊需求/dị ứng, hạn chế chế độ ăn uống và/hoặc nhu cầu đặc biệt/alergia, restricciones dietéticas y/o necesidades especiales
Submit (提交/Nộp/Entregar)
Should be Empty: