HORSE AND DOG SUMMER CAMP 2025
SERVIZIO ESTIVO H&D Camp 2025 Clippete Cloppete asd
RICHIESTA DI ISCRIZIONE PER BAMBINI DAI 5 AI 13 ANNI L'iscrizione verrà formalizzata al pagamento delle settimane prenotate. N.B. IL PRESENTE MODULO NON POTRA' ESSERE MODIFICATO SUCCESSIVAMENTE ALL' INVIO
Email
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esempio@esempio.com
ISCRIZIONE AL CAMPO ESTIVO tramite compilazione del presente link e pagamento quote settimane prenotate
Occorre essere tesserati con clippete cloppete quota di € 16,00 che ha validità dal 1 settembre fino al 31 agosto che può essere pagata anche all'atto dell'iscrizione del bambino al campo estivo. La quota settimanale, comprensiva di pasto e due merende, è di € 150,00 dalla quarta settimana frequentata in avanti è di € 140,00. La quota per i fratelli è sempre di € 140,00. PER PERFEZIONARE L'ISCRIZIONE è necessario versare l'intero ammontare relativo alle settimane prenotate ENTRO IL 19 MAGGIO P.V. (salvo diversi accordi con l'amministrazione) e la quota associativa (non la devono versare coloro che sono già associati es. chi partecipa alle attività invernali) mediante bonifico bancario :IBANIT11F0627013125CC0250233115 Clippete Cloppete asd. Causale per il bonifico: cognome e nome del bambino settimana/e dal....al...... È possibile, per chi prenota più di 3 settimane, prendere accordi per dilazionare i pagamenti ENTRATE -USCITE L'orario di ingresso dalle ore 8:00 alle ore 8:30. L'orario di uscita dalle 16.30 alle 17.00. Gli accompagnatori dovranno parcheggiare l'auto nello spazio adibito adiacente al maneggio, potranno accompagnare i bambini fino al cancello pedonale. In caso di assenza è necessario avvisare i referenti del Campo entro le ore 8.00 del mattino stesso: Monia Mazzanti 388 1169404 Cecilia Bellucci 3478608755
DATI DEL BAMBINO/A COGNOME E NOME IN QUESTO ORDINE
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cognome
nome
DATA DI NASCITA DEL BAMBINO/A
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Giorno
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Mese
Anno
Data
ETA'
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LUOGO DI NASCITA BAMBINO/A
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CODICE FISCALE BAMBINO/A
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RESIDENZA BAMBINO/A
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via/cap/città
DATI ANAGRAFICI MADRE
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cognome
nome
RESIDENZA MADRE
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VIA/CAP/CITTA'
CODICE FISCALE MADRE
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NUMERO TELEFONO MADRE
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INDIRIZZO EMAIL MADRE
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DATI ANAGRAFICI PADRE
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cognome
nome
RESIDENZA PADRE
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VIA/CAP/CITTA'
CODICE FISCALE PADRE
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NUMERO TELEFONO PADRE
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INDIRIZZO MAIL PADRE
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NOME DEL GENITORE A CUI INTESTARE LA RICEVUTA FISCALE
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ALTRE PERSONE DELEGATE AL RITIRO
NOME/COGNOME E NUMERO TELEFONO
SCELTA SETTIMANA/E A CUI ISCRIVERE IL MINORE
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1 Settimana 9 - 13 giugno
2 Settimana 16 - 20 giugno lista attesa o cre alla Standiana con navetta gratis
3 settimana 23-27 giugno lista attesa o cre alla Standiana con navetta gratis
4 settimana 30 giugno 4 luglio lista attesa o cre alla Standiana
5 Settimana 7 - 11 luglio lista attesa o cre alla Standiana con navetta gratis
10 Settimana 25 - 29 agosto
12 Settimana 8 - 12 settembre
Altro
SCELTA SETTIMANA non presente in elenco
ALLERGIE? problemi particolari per cui è necessario prestare attenzione
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Si allergie
No allergie
SE SI QUALI
NECESSITA DI DIETA PARTICOLARE?
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Si dieta
No dieta
SE SI QUALE
Allergie e intolleranze
In caso di allergie o intolleranze alimentari è necessario consegnare un certificato medico da consegnare al servizio di ristorazione GEMOS o CAMST che seguirà le direttive ausl. Clippete Cloppete asd declina ogni responsabilità per informazioni non ricevute
DURANTE L'ANNO SCOLASTICO E' STATO SEGUITO/A DA INSEGNANTE DI SOSTEGNO?
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SI SOSTEGNO
NO SOSTEGNO
E' STATO RICHIESTO AL COMUNE DI RAVENNA LA PRESENZA DEL SOSTEGNO DURANTE IL CAMPO ESTIVO?
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SI
NO
SOSTEGNO - SE SI PER QUALI MOTIVI E PER QUANTE ORE E' COPERTO/A?
EVENTUALI ALTRE INFORMAZIONI CHE SI RITIENE POSSANO ESSERE UTILI
AVETE IL LIBRETTO DELLO SPORTIVO? occorre inviare la copia tramite mail o whatsapp
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SI
NO (è possibile richiederlo al proprio pediatra utilizzando il modulo allegato)
AUTORIZZO A SCATTARE FOTO DA INVIARE ESCLUSIVAMENTE NELLA CHAT SETTIMANALE DEI GENITORI
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SI
NO
AUTORIZZO A SCATTARE FOTO DA PUBBLICARE SUI NOSTRI SOCIAL FACEBOOK E INSTAGRAM
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SI
NO
MODULO RICHIESTA LIBRETTO DELLO SPORTIVO
Invia
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