Inschrijving zomerkampen Gasthuishoeve Boshoek

Inschrijving boerderijspecial 18 en 19 augustus 2025

Gasthuishoeve Boshoek
Naam deelnemer*

VoornaamAchternaam
Geboortedatum*

DagMaandJaar
ManVrouw
Adres*

Straat

StadProvincie

Postcode
Contactgegevens ouder (die de inschrijving doet)
Naam*

VoornaamAchternaam
Telefoonnummer*
E-mail*
Contactgegevens voor noodgevallen/vragen tijdens het kamp
Naam Contactpersoon 1*

VoornaamAchternaam
Telefoonnummer*
Naam Contactpersoon 2

VoornaamAchternaam
Telefoonnummer
Naam Huisarts*

VoornaamAchternaam
Telefoonnummer Huisarts*
JaNeen
Datum laatste vaccinatie tetanus

DagMaandJaar
Datum
JaNeen
Beschrijf hier welke voedselallergie/belangrijke opmerking(en) er zijn ivm de maaltijden/dranken die worden voorzien.
JaNeen
Beschrijf hier de (medische) aandoening van uw kind, eventuele medicatie of andere maatregelen die de kampleiding best voorziet.
Eventuele andere opmerkingen: vriendjes, (niet medische) aandachtspunten voor de begeleiding, ...
janeen
Naam deelnemer 2*

VoornaamAchternaam
Geboortedatum deelnemer 2*

DagMaandJaar
ManVrouw
Naam Huisarts deelnemer 2*

VoornaamAchternaam
Telefoonnummer Huisarts deelnemer 2*
JaNeen
Datum laatste vaccinatie tetanus (deelnemer 2)

DagMaandJaar
Datum
JaNeen
Beschrijf hier welke voedselallergie/belangrijke opmerking(en) er zijn ivm de maaltijden/dranken die worden voorzien. (deelnemer 2)
JaNeen
Beschrijf hier de (medische) aandoening van uw kind, eventuele medicatie of andere maatregelen die de kampleiding best voorziet. (deelnemer 2)
Eventuele andere opmerkingen: vriendjes, (niet medische) aandachtspunten voor de begeleiding, ... (deelnemer 2)
Ja, ik geef toestemming.Neen, ik geef geen toestemming.

Gekozen kampdagen (onder voorbehoud beschikbaarheid!)*

maandag 18 en dinsdag 19 augustus

weekkamp zonder overnachting voor kinderen van geboortejaar 2013 tem 2020

€86,78 Hoeveelheid

Subtotaal

€0,00

Belasting

€0,00

Totaal

€0,00

Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date	Beveiligingscode

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:

Germany: € 45, Finland and Australia: € 100

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Should be Empty:

Inschrijving boerderijspecial 18 en 19 augustus 2025

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail