Inschrijving zomerkampen Gasthuishoeve Boshoek

Naam deelnemer*

VoornaamAchternaam

Geboortedatum*

DagMaandJaar

Geslacht*

ManVrouw

Adres*

Straat

Stad

Postcode

Contactgegevens ouder (die de inschrijving doet)

Naam*

VoornaamAchternaam

Telefoonnummer*

E-mail*

Contactgegevens voor noodgevallen/vragen tijdens het kamp

Naam Contactpersoon 1*

VoornaamAchternaam

Telefoonnummer*

Naam Contactpersoon 2

VoornaamAchternaam

Telefoonnummer

Naam Huisarts*

VoornaamAchternaam

Telefoonnummer Huisarts*

Is uw kind gevaccineerd tegen tetanus?*

JaNeen

Datum laatste vaccinatie tetanus

Datum

Tijdens onze kampen zijn drank, fruit als tienuurtje, lunch en vieruurtje inbegrepen. Heeft uw kind voedselallergieën of zijn er belangrijke opmerkingen ivm de maaltijden/dranken?*

JaNeen

Beschrijf hier welke voedselallergie/belangrijke opmerking(en) er zijn ivm de maaltijden/dranken die worden voorzien.

Heeft uw kind andere allergieën, chronische ziektes of een (medische) aandoening waarvan de kampleiding best op de hoogte is?*

JaNeen

Beschrijf hier de (medische) aandoening van uw kind, eventuele medicatie of andere maatregelen die de kampleiding best voorziet.

Eventuele andere opmerkingen: vriendjes, (niet medische) aandachtspunten voor de begeleiding, ...

Wenst u een tweede deelnemer in te schrijven? (enkel van hetzelfde gezin)

janeen

Naam deelnemer 2*

VoornaamAchternaam

Geboortedatum deelnemer 2*

DagMaandJaar

Geslacht deelnemer 2*

ManVrouw

Naam Huisarts deelnemer 2*

VoornaamAchternaam

Telefoonnummer Huisarts deelnemer 2*

Is uw kind gevaccineerd tegen tetanus? (deelnemer 2)*

JaNeen

Datum laatste vaccinatie tetanus (deelnemer 2)

Datum

Tijdens onze kampen zijn drank, fruit als tienuurtje, lunch en vieruurtje inbegrepen. Heeft uw kind voedselallergieën of zijn er belangrijke opmerkingen ivm de maaltijden/dranken? (deelnemer 2)*

JaNeen

Beschrijf hier welke voedselallergie/belangrijke opmerking(en) er zijn ivm de maaltijden/dranken die worden voorzien. (deelnemer 2)

Heeft uw kind andere allergieën, chronische ziektes of een (medische) aandoening waarvan de kampleiding best op de hoogte is? (deelnemer 2)*

JaNeen

Beschrijf hier de (medische) aandoening van uw kind, eventuele medicatie of andere maatregelen die de kampleiding best voorziet. (deelnemer 2)

Eventuele andere opmerkingen: vriendjes, (niet medische) aandachtspunten voor de begeleiding, ... (deelnemer 2)

Gasthuishoeve Boshoek neemt graag foto’s tijdens de activiteiten. Sfeerfoto's kunnen gebruikt worden voor promotie-materiaal en gepubliceerd worden op de website en/of facebookpagina.*

Ja, ik geef toestemming.Neen, ik geef geen toestemming.

Gekozen kampdagen (onder voorbehoud beschikbaarheid!)*

maandag 18 en dinsdag 19 augustus Product Image

maandag 18 en dinsdag 19 augustusweekkamp zonder overnachting voor kinderen van geboortejaar 2013 tem 2020

€86,78 Hoeveelheid

Subtotaal

€0,00

Belasting

€0,00

Totaal

€0,00

Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date	Beveiligingscode

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:

Germany: € 45, Finland and Australia: € 100

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

E-mail


Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats	Staat / Provincie
Postcode	Land

Inschrijving boerderijspecial 18 en 19 augustus 2025

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail

E-mail