חוזה הרשמה לתוכנית גב ללוחם

חוזה הרשמה לתוכנית גב ללוחם {courseName}
Program
{validForm}
הזן שם מלא*

שם פרטישם משפחה
הזן תעודת זהות*
הזן מספר טלפון*
בבקשה הכנס מספר טלפון תקין.
הזן כתובת מייל*
example@example.com
כתובת מלאה*

רחוב ומספר

כתובת רחוב שדה 2

עירמדינה/מחוז

ת"ד/מיקוד
מה מידת החולצה שלך?*

SMLXL2XL3XL
1. פרטי התוכנית:

{programDetails}
{contractTerms}
עיגול לטובה הינה עמותה המאפשרת תרומות קטנות לעמותות נבחרות.

בכל קניה בכרטיס האשראי שלך יעוגל סכום הקניה לשקל הקרוב ואותן אגורות יועברו לתרומה.

לדוגמה:

קנית ב- 78.60 ₪? שילמת 79 ₪, תרמת 40 אגורות!

כ-5 ₪ ממוצע תרומה חודשי!
עגל לגב ללוחם וקבל הנחה בסך 50 ש״ח בדמי הרישום!
מעוניין.ת לעגל?*

כןלא
שימו לב, בכרטיסים הבאים לא ניתן לעגל לטובה:

כרטיסים נטענים למינהם, כרטיסי דואר ישראל, כרטיסי 'דיירקט' של ישראכרט, כרטיסי 'מפתח דיסקונט'
* כרטיסי 'דביט' של מקס יכולים לעגל לטובה
בחר חברת אשראי*
הזן 4 ספרות אחרונות*
רוצה לצרף אשראי נוסף?

כןלא
בחר חברת אשראי*
הזן 4 ספרות אחרונות*
קישור לתשלום
* בלחיצה על שליחה הריני מאשר.ת לעמותת גב ללוחם להשתמש בפרטים שמילאתי על מנת לצרף אותי לעיגול לטובה.
חתימה*

Clear
Course name
Link to program file
Link to payment with discount
Link to payment without discount
Days and hours
המפגשים כפי שנמסרו על ידי המנחה
Program details
Error - Program details
Contract terms
Error - Contract terms
Valid form verification
Should be Empty:

חוזה הרשמה לתוכנית גב ללוחם {courseName}

{validForm}