FORMULARIO DE REGISTRO AL 8° RETIRO MUJERES EMAÚS

Bienvenida a tu caminar con Dios

FORMULARIO DE REGISTRO AL 8° RETIRO MUJERES EMAÚS
Al llenar este registro podrás acceder al mejor fin de semana.

Fecha del retiro: 25, 26, y 27 de Abril de 2025.

Lugar: Casa de Retiros "La Nazarena" - Puembo.

Valor: $100

Depositar o transferir el valor a la cuenta de ahorros del Banco Produbanco No. 105191345

*Incluye hospedaje, alimentación, y materiales.
Datos Contacto
Nombre Completo*

NombresApellidos
Número de cédula o identificación.*
171234567-8
E-mail*
example@example.com
Dirección*

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Teléfono de contacto*
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Teléfono casa
Fecha de Nacimiento*

MonthDayYear
MM-DD-YYYY
¿Cómo te gustaría que te llamen? *
Estado Civil*
Sacramentos realizados

BautismoConfirmaciónEucaristíaMatrimonioNinguno
Nombre de la persona de contacto *
Parentesco/relación*
¿Tu contácto ha hecho el retiro deEmaús?*

SiNo
Teléfono del contacto*
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¿Tienes alguna enfermedad crónica?

SiNo
¿Tomas algún medicamento?

SiNo
Detállanos los horarios de ingesta

Hour Minutes

AM/PM Option
¿Tienes alguna restricción alimenticia y/o alergias?*

SiNo
Detállanos tus alergias
Talla de camiseta*
¿Cómo te enteraste del retiro?*
Te esperamos en la Casa de la Parroquia Jesús el Buen Pastor de Tumbaco.

Ubicación
Puedes realizar tu pago transfiriendo a la Cuenta de Ahorros del Produbanco

No.105191345

a nombre de GARCES JATIVA MONICA PAULINA.

Ci: 1711065688.

No olvides enviar el comprobante por e-mail: emaus.buenpastor2025@gmail.com
El formulario debe ser llenado una única y exclusiva vez.

No olvides enviar el formulario al hacer clic en un botón de Submit.

Toda la información personal y de uso delicado en este formulario, será de uso exclusivo e informativo para el retiro, y nunca bajo ningún motivo será compartida con terceros.
Acepto términos y condiciones.*

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