Остеопатия Тино

Остеопатия Тино
Име и фамилия: (на родител, ако запазвате за дете)

Първо имеФамилия
Име на детето (ако запазвате за дете)

Първо имеФамилия
Дата на раждане:

ДенМесецГодина
Дата

Основна причина за посещението
Какъв е основният проблем, за който търсите помощ?
От кога съществува този проблем?

За кого е часът?
- Бременността протече ли нормално? (Ако “да” пропуснете)
- ЕстественоСекциоИнструментално (форцепс/вакуум)
- Имаше ли усложнения при раждането? (Ако “не” пропуснете)
- Имаше ли някакви здравословни проблеми за бебето след раждането? (Ако “не” пропуснете)
- НеЛявоДясно
- КърмаАдаптирано млякоСмесено хранене
- Колко време издържа по коремче?
- Има ли проблеми със съня? (Ако “не” пропуснете)
- Има ли проблеми с коремчето? (Ако “не” пропуснете)
- На каква възраст започна да ходи самостоятелно?
- Има ли проблеми с походката или координацията? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- Говори ли детето и има ли трудности?
- Има ли алергии или хронични заболявания? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- Има ли проблеми с баланса или координацията? (Ако “не”, пропуснете)
- Има ли проблеми с ходенето, бягането или скачането? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- Има ли детето хранителни алергии или храносмилателни проблеми? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- Как е физическата активност на детето? (игри, спорт)
- Има ли оплаквания от болки в мускулите или ставите? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- Има ли оплаквания от болки в ставите, гърба или мускулите? (Ако “не”, пропуснете)
- Занимава ли се детето със спорт или физическа активност? (Ако “не”, пропуснете)
- Има ли хранителни алергии или непоносимости? (Ако “не”, пропуснете)
- ДаНе
- ДаНе
- Има ли нещо, което облекчава или влошава състоянието?
- Приемате ли в момента медикаменти? (Ако “да” какви?)
- Спортувате ли редовно? Какво и колко често:

ДаНе
Има ли нещо друго, което смятате за важно да споделите?
Should be Empty:

Остеопатия Тино

Основна причина за посещението

За кого е часът?