ESAMI ABILITANTI ALLA PROFESSIONE DI AGROTECNICO E DI AGROTECNICO LAUREATO RICHIESTA DI INSERIMENTO NELLA "BANCA DATI" PER LE COMMISSIONI ESAMINATRICI

ESAMI ABILITANTI ALLA PROFESSIONE DI AGROTECNICO E DI AGROTECNICO LAUREATO RICHIESTA DI INSERIMENTO NELLA "BANCA DATI" PER LE COMMISSIONI ESAMINATRICI

MODULO PER DOCENTI UNIVERSITARI PRESIDENTI DI COMMISSIONE
Nome*
Cognome*
nato a*
Provincia di nascita*
In sigla
Data di nascita*
Codice Fiscale*
Docente presso il Dipartimento*
dell'Università*
Data di entrata a ruolo*
Materia di insegnamento
Laureato in*
Residente in Via/Viale/ecc.*
numero civico*
CAP*
Città*
Provincia di residenza*
In sigla
Cellulare*
e-mail*
esempio@esempio.com
PEC*
Se non si possiede una PEC personale è possibile indicare un indirizzo istituzionale.
Preso atto del "Regolamento relativo all'assunzione dell'incarico di Commissario d'esame"

DICHIARA

1. Di essere a conoscenza del richiamato "Regolamento" e di accettarne integralmente le condizioni.

2. Di essere disponibile ad assumere l'incarico di componente le Commissioni dell'esame abilitante alla professione di Agrotecnico e di Agrotecnico laureato nelle seguenti Regioni e sedi:
SEDI D'EASME*

PIEMONTELOMBARDIAVENETOFRIULI-VENEZIA GIULIALIGURIAEMILIA-ROMAGNAMARCHETOSCANAUMBRIALAZIOABRUZZOMOLISECAMPANIAPUGLIACALABRIABASILICATASICILIA - PalermoSICLIA - CataniaSARDEGNA
3. Di garantire la propria disponibilità per i seguenti periodi:
Validità della segnalazione*

dall'anno della segnalazione, per i tre anni successividall'anno della segnalazione, per i due anni successividall'anno della segnalazione, per l'anno successivoper il solo anno della segnalazione
4. Di allegare alla presente un documento di identità in corso di validità.
Carica un valido documento d'identità*

Cancelof
Autorizzo al trattamento dei dati ivi riportati per le finalità istituzionali ai sensi del Regolamento (UE) 679/2016.
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Data*
Firma*

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