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MODULO ISCRIZIONE SINGOLI

MODULO ISCRIZIONE SINGOLI - (bonifico bancario)
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FemminaMaschio
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A quale GARA vuoi partecipare ?*
A quale gara vuoi partecipare ?*

CompetitivaNon competitiva
Sei tesserato ?*

SiNo
Che tipo di tesseramento hai ?

Tessera FIDALTessera RUNCARDTessera EPS ( csi, uisp, acsi )
Società con cui sei tesserato
Scrivi il numero della tua tessera:
Allega la Tua Tessera:

Cancelof
Allega il tuo certificato medico:*

Cancelof
Data scadenza certificato medico:*

DayMonthYear
Scrivi la migliore prestazione, anno e il luogo in cui l'hai realizzata
Paga la quota di iscrizione di € 15 (per la competitiva) ed € 15 (per la non competitiva) con bonifico bancario su questo iban.

IT86P0306939170100000005288

Intestato a ASD ATLETICA SABATINA

Nella causale scrivi il tuo NOME, COGNOME e NOME GARA.

Una volta eseguito il bonifico invia una copia del pagamento a: simdi@live.it
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