Aanmeldformulier Portus Farelcollege

Ondersteuningsbehoefte
Heeft uw kind extra ondersteuningsbehoeften voor het volgen van onderwijs, bijv. op sociaal emotioneel gebied of leeromgeving?*
Nee of Ja, namelijk...
Zijn er andere bijzonderheden?

DyslexieDyscalculieIets anders namelijk
Heeft uw kind het afgelopen jaar voor onderwijs en/of zorg begeleiding ontvangen van schoolmaatschappelijk werk, remedial teacher en/of andere deskundigen?*

JaNee
Heeft uw kind leerlinggebonden financiering?

NeeJa, cluster 1Ja, cluster 2
2e voorkeurschool:
Voortgezet onderwijs
3e voorkeurschool:
Voortgezet onderwijs
Gegevens huidige school
Naam basisschool:*
Plaats basisschool:*
Eventuele bijzonderheden schoolloopbaan:
Indien van toepassing
Overige opmerkingen / vragen:

Ondertekening

Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier verklaart u dat u onze schoolgids heeft gelezen en hiermee akkoord gaat. Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier gaat u akkoord met het opslaan en gebruiken van de gegevens op dit inschrijfformulier in onze administratie. U blijft zelf verantwoordelijk voor de aanlevering van juiste, actuele gegevens. Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier verklaart u dat u akkoord gaat met uitwisseling van gegevens met de huidige school en vervolgonderwijs.
Naam wettelijke vertegenwoordiger 1:*

VoornaamTussen voegsel(s)Achternaam
Datum*

DagMaandJaar
Datum
Handtekening wettelijke vertegenwoordiger 1:*

Powered by Jotform SignWissen
Naam wettelijke vertegenwoordiger 2:

VoornaamTussen voegsel(s)Achternaam
Datum

DagMaandJaar
Datum
Handtekening wettelijke vertegenwoordiger 2:

Powered by Jotform SignWissen
Should be Empty:

Gegevens leerling