2° Evento AINMO

Mai più soli evento nazionale dedicato alle persone con NMOSD e MOGAD

12 aprile 2025 A. Roma Lifestyle Hotel, via Zoega 59 Roma
Partecipo perché:*

Sono una persona con Neuromielite OtticaSono una persona con MOGADNon ho nessuna delle patologie

Parteciperai all'Evento*

da solocon un accompagnatore
Nome e cognome accompagnatore

Dati anagrafici persona con NMO/MOGAD
Nome*
Cognome*
Data di nascita*

GiornoMeseAnno
Data
Provincia di nascita*
Comune di nascita*
Comune di residenza*
Codice fiscale*
Email*
esempio@esempio.com
Numero di Telefono*

Prefisso (es. 349)Numero di Telefono (es. 1234567)

Sei socio AINMO?*

SìNo

Sei socio AINMO?*

SìNo

Prenderai parte all'Assemblea di AINMO? (Se non hai patologie ma sei socio puoi partecipare solo all'Assemblea e non all'Evento)*

SìNo

Prenderai parte all'Assemblea di AINMO? (Ricordiamo che gli accompagnatori non possono prendere parte all'Assemblea se non sono soci AINMO)*

SìNo

Hai necessità di pernottare la notte precedente l'evento (venerdì 11/4)?*

SìNo

Indicare la tipologia di camera*

Camera singolaCamera doppia letti singoliCamera doppia matrimonialeCamera tripla
Con chi dividerai la camera? Inserisci qua nome/i e cognome/i.

Per una miglior sistemazione alberghiera, ti preghiamo di specificare se hai particolari necessità:*

camera attrezzata con maniglioni e doccia a filo pavimento (si prega di selezionare questa camera solo se non si ha la possibilità di fare lo scalino della doccia standard in quanto il numero di camere accessibili è limitato)camera standard con doccia con piccolo gradinonon ho particolari esigenze

Specificare se:*

faccio uso di carrozzinafaccio uso di deambulatoreho difficoltà motorie

Il Comune di Roma prevede l'esenzione di tassa di soggiorno per persone con disabilità in possesso di uno tra i seguenti documenti: tagliando auto, disability card o autocertificazione. Specifica se:*

Porterai con te al check-in il contrassegno dell'auto o Disability CardNon hai diritto all'esenzione

Specifica le tue allergie o le diete particolari*

Ho preso visione dell' INFORMATIVA PRIVACY ex art. 13 del Regolamento UE 679/2016

e presto il consenso: *

	Sì	No
per documentare, promuovere e pubblicizzare l’evento e l’attività svolta dai Titolari, attraverso testimonianze, riproduzioni fotografiche e video della mia immagine
per le attività di comunicazione, le campagne istituzionali e la pubblicazione/diffusione sui siti web dei Titolari e i social network e in tutti i canali di comunicazione dei Titolari in pubblicazioni periodiche, e in ogni altro supporto comunque destinato alla diffusione dei tuoi dati e in uso dal Titolari
invio di comunicazioni su convegni ed eventi informativi o, più in generale, sulle attività istituzionali di AISM, FISM e AINMO

Presto inoltre il consenso per la gestione della mia partecipazione all'evento ed attività strumentali (es. aspetti organizzativi; gestione di eventuali pagamenti; documentazione delle attività svolte, etc.)*

SìNo (Attenzione! Selezionando questa opzione non sarà possibile accogliere la tua iscrizione)

Se, con la tua ultima scelta, non ci hai autorizzato all'utilizzo dei tuoi dati, purtroppo non possiamo accogliere la tua iscrizione. In tal caso, torna indietro per modificare la tua scelta, o chiudi questa pagina e contattaci allo 0102713257

Carissimo, grazie per la tua iscrizione, ti ricordiamo che l'Assemblea dei soci AINMO inizierà alle ore 16 del giorno 12/4. In ogni caso verrai ricontattato a breve per maggiori dettagli.

Per maggiori informazioni puoi contattare il numero 0102713257.

CI SPIACE, NON POSSIAMO REGISTRARE LA TUA ISCRIZIONE

Ti informiamo che l'evento è dedicato esclusivamente alle persone con
NMO/MOGAD, accompagnatori e soci AINMO.

Se sei interessato ad iniziative simili, visita il sito
www.aism.it o www.ainmo.it e scopri se vi sono altri eventi di informazione aperti a tutti nel tuo territorio.

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