WSGA: CASHBACK ATLANTIC

Validatie

Vul dit aanvraagformulier in en ontvang een cashback bij aankoop van deze deelnemende producten.

Neem het volgende bij de hand:

• Installatiefactuur

• Foto van het serienummer op het toestel zelf (en niet van packaging)
Aanvrager*
Naam
Adres*

Straat

N°

Gemeente

Postcode
Provincie*
E-mail*
xxxx@xxxxx.com
GSM
Taal*

NLFR
Bankrekeningnummer om bedrag op te storten*
SWIFT-/BIC-code*
Installateur Data
Contact installateur*
Naam
Naam bedrijf *
Taal*

NLFR
E-mail installateur*
xxxx@xxxx.com
BTW Nummer (staat op factuur)*
Adres Bedrijf*

Straat

N°

Gemeente

Postcode
Provincie Bedrijf *
GSM Installateur
Product info
Merk van uw geïnstalleerd product*
Type geinstalleerd product Atlantic*

WARMTEPOMPBOILERS = 100€WARMTEPOMPEN = 300€ELEKTRISCHE BOILERS = 75€BADKAMERRADIATOREN = 75€ELEKTRISCHE VERWARMING = 75€
Type geinstalleerd product Thermor*

WARMTEPOMPBOILERS = 100€ELEKTRISCHE BOILERS = 75€BADKAMERRADIATOREN = 75€ELEKTRISCHE VERWARMING = 75€AIRCOHEATER MONOSPLIT (1 binnen unit) = 100€AIRCOHEATER MULTISPLIT (meer dan 1 binnen unit) = 200€
Product model Warmtepompboilers Atlantic*
Product model Warmtepompen Atlantic*
Product model Elektrische boilers Atlantic*
Product model Elektrishe verwarming Atlantic*
Product model Badkamerradiatoren Atlantic*
Product model Warmtepompboilers Thermor*
Product model Aircoheaters Thermor*
Product model Elektrische boilers Thermor*
Product model Elektrishe verwarming Thermor*
Product model Badkamerradiatoren Thermor*
Art code va het geinstalleerd product*
Serial nummer van het geinstalleerd product*
Installatiefactuur*

Browse Files
Voeg hier je factuur toe Cancelof
Foto serienummer*

Browse Files
Serienummer op het toestel zelf Cancelof
Opmerkingen:
Ik geef Groupe Atlantic Belgium de toestemming om mijn persoonlijke gegevens te bewaren en te gebruiken voor commerciële doeleindenIk geef Groupe Atlantic Belgium geen toestemming om mijn persoonlijke gegevens te bewaren en te gebruiken voor commerciële doeleinden
Ik heb nota genomen van de algemene voorwaarden van deze actie
Hierbij verklaar ik dat ik de toestemming van mijn installateur heb gekregen om de informatie die op dit formulier is ingevuld, te gebruiken, te exploiteren en te verwerken, zodat wij opnieuw contactmet hem kunnen opnemen in het kader van de commerciële relatie die uit dit verzoek voortvloeit.
ACTIEVOORWAARDEN CASHBACK
CONDITIONS CASHBACK
Deelnemende producten
Produits participants
Should be Empty:

Validatie

Installateur Data

Product info