Déclaration de candidature au Conseil d'administration du Réseau Cocagne
Nom de la structure (ou de la personne pour le collège Personnes ressources)
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
La structure est adhérente au Réseau Cocagne
Oui
Non
Cette structure souhaite présenter un ou plusieurs candidats au CA du Réseau Cocagne
Oui
Candidat n° 1
Prénom
Nom de famille
Fonction du candidat n° 1
Le candidat N°1 se présente :
Au collège des élus régionaux
Au collège des élus nationaux
Au collège des personnes ressource
Pour la région Cocagne :
Veuillez sélectionner
Auvergne Rhône Alpes
Bourgogne Franche Comté
Bretagne Pays de Loire
Centre Val de Loire
Grand Est
Hauts de France - Normandie
Ile de France
Nouvelle Aquitaine
Occitanie
PACA
Profession de foi du candidat N°1
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Candidat n° 2
Prénom
Nom de famille
Fonction du candidat n° 2
Le candidat N°2 se présente :
Au collège des élus régionaux
Au collège des élus nationaux
Au collège des personnes ressource
Pour la région Cocagne :
Veuillez sélectionner
Auvergne Rhône Alpes
Bourgogne Franche Comté
Bretagne Pays de Loire
Centre Val de Loire
Grand Est
Hauts de France - Normandie
Ile de France
Nouvelle Aquitaine
Occitanie
PACA
Profession de foi du candidat N°2
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Candidat n° 3
Prénom
Nom de famille
Fonction du candidat n° 3
Le candidat N°3 se présente :
Au collège des élus régionaux
Au collège des élus nationaux
Au collège des personnes ressource
Pour la région Cocagne :
Veuillez sélectionner
Auvergne Rhône Alpes
Bourgogne Franche Comté
Bretagne Pays de Loire
Centre Val de Loire
Grand Est
Hauts de France - Normandie
Ile de France
Nouvelle Aquitaine
Occitanie
PACA
Profession de foi du candidat N°3
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Nom de la personne ayant rempli ce formulaire
Prénom
Nom de famille
Fonction de la personne ayant rempli ce formulaire
La personne ayant rempli ce formulaire reconnaît avoir obtenu délégation du Président de la structure adhérente
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Oui
Sans objet
Signature
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