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AKTUELLE SITUATION
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Haben Sie derzeit zahnärztliche Probleme oder Beschwerden?
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Haben Sie bereits eine zahnärztliche Behandlung durchgeführt?
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Haben Sie eines der folgenden Probleme?
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Zahnschmerzen
Empfindlichkeit gegenüber heiß/kalt
Zahnfleischbluten
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MEDIZINISCHE VORGESCHICHTE
Haben Sie Allergien?
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Nehmen Sie derzeit Medikamente ein?
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Haben Sie eine der folgenden Erkrankungen?
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Diabetes
Herzprobleme
Bluthochdruck
Blutkrankheiten
Andere
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REISEPRÄFERENZEN
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Bevorzugte Rückreise:
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Benötigen Sie Hilfe bei der Unterkunftsbuchung?
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Reisen Sie mit Begleitpersonen?
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