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Você é alérgico a algum medicamento, cosmético ou metal?
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Você está grávida ou amamentando?
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Você tem histórico de doenças autoimunes ou dificuldade de cicatrização, como queloides?
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Você tem marca-passo ou implantes metálicos no rosto?
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Você faz uso de medicamentos de forma contínua? Quais?
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Você já fez algum procedimento estético antes? Quais foram?
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Qual é o seu nível de exposição ao sol diariamente?
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Com que frequência você usa protetor solar?
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Fuma ou consome bebida alcoólica?
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Como é o seu consumo diário de açúcar?
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Qual é a sua ingestão diária de água?
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Como você avalia a qualidade do seu sono?
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Tipo de pele: seca, oleosa, mista ou eudérmica (normal)?
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Fototipo de Fitzpatrick (I a VI): sua pele é branca, morena clara, morena média, morena escura ou negra?
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Em uma escala de 1 a 6, qual é o grau de envelhecimento da sua pele, sendo 1 para envelhecimento leve e 6 para envelhecimento severo?
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Na sua opinião, poderia descrever com detalhes quais fatores têm contribuído para o seu envelhecimento nos últimos anos?
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25
Presença de lesões na pele, incluindo acne, cravos, pápulas e pústulas?
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Discromias: Melasma, efélides (sardas), hiperpigmentação pós-inflamatória?
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27
Linhas de expressão: dinâmicas, quando se está em movimento, ou estáticas, quando em repouso?
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Você já fez cirurgias plásticas no rosto? Quais foram?
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29
Você tem flacidez na pele?
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Você apresenta algum problema de saúde?
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Relate todos aqui.
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Qual questão você quer tratar? É melhor lidar com uma condição de cada vez. ok
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Se você tem condições financeiras para cuidar de várias questões ao mesmo tempo, descreva detalhadamente cada uma delas. Mas, se houver alguma limitação no orçamento, foque apenas no ponto que mais incomoda.
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Quais são as suas expectativas em relação ao tratamento?
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Quanto tempo você tem disponível para o tratamento domiciliar (home care)?
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O funcionamento intestinal está regular?
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Você pratica algum exercício físico?
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Qual?
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Todas as informações fornecidas nesta ficha de avaliação estética são verdadeiras, completas e atualizadas, sem omitir nenhum dado sobre meu estado de saúde, histórico médico, uso de medicamentos, alergias ou procedimentos estéticos anteriores. Declaro que tudo o que informei neste formulário é verídico, sem qualquer omissão.
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