Diagnostic peau ✨

1
Tu t'appelles* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
2
Quel est ton nom Facebook/Instagram pour te contacter ?
3
Tu es* Ce champ est obligatoire.
Une femme
Un homme
4
Ta date de naissance* Ce champ est obligatoire.
Date
Année
Mois
Jour
5
Habites-tu un environnement pollué ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
6
Bois-tu au moins 1,5L d’eau par jour ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
7
As-tu un bon sommeil ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
8
Comment qualifierais tu ton alimentation ?* Ce champ est obligatoire.
Je cuisine sainement (fruits et légumes quotidiens)
Je commande régulièrement mes repas (junkfood souvent)
J'ouvre majoritairement une boîte ou un sachet industriel
9
Protèges-tu ta peau des UV avec un indice 50 d’avril à octobre ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
10
Utilises-tu un double nettoyant chaque jour pour ton visage ? * Ce champ est obligatoire.
OUINON
11
Pratiques-tu l’auto-massage ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
12
Penses-tu à exfolier ton visage une fois par semaine ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
13
Est-ce que tu te maquilles ? * Ce champ est obligatoire.
OUINON
14
Quelle est ta routine visage actuelle ?* Ce champ est obligatoire.(Crème ? Sérum ? Nettoyage ? Protection ? Temps moyen… dis moi tout)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
15
Qu’est-ce qui correspond à ta peau actuelle ?* Ce champ est obligatoire.(Plusieurs réponses possibles)
Mature (relâchement, apparition de rides et de ridules)
Sèche (elle tiraille, elle craquelle)
Très sèche (elle tiraille beaucoup)
Déshydratée (elle est rouge, elle est rugueuse, il y a de légères stries au niveau des yeux et de le bouche)
Mixte (zone T grasse, sèche/normale ailleurs)
Grasse (la zone T (front, nez, menton) brillante, des pores dilatés, un grain irrégulier...)
Sensible (à tendance à rougir et tirailler facilement)
Normale (elle est uniforme, sans tâche ni rougeur. Elle n'est ni brillante)
16
As-tu des « préoccupations » de peau ?* Ce champ est obligatoire.(Plusieurs réponses possibles)
Acné/boutons
Taches
Psoriasis
Rosacée
Dermite
Cernes/poches
Teint terne
Imperfections
Rides
Ridules
17
Qu'est-ce qui te préoccupe le plus au niveau de ta peau ?* Ce champ est obligatoire.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
18
Est-ce que tu as pour habitude de consommer des compléments alimentaires ?* Ce champ est obligatoire.
OUINON
19
Est-ce que tu consommes du collagène pour la beauté de ta peau ?* Ce champ est obligatoire.
Oui, bien sûr, à l’année
Oui, de temps en temps
Non, jamais
20
Quel est ton budget mensuel tout compris ?* Ce champ est obligatoire.
Entre 50 et 70€ par mois
Entre 70 et 100€ par mois
Plus de 100€ par mois
100€ par mois pour routine + collagène
21
Email* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
22
Numéro de téléphone
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