Mi Mochila

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Una mirada en profundidad a lo que acarreamos con el tiempo
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Fecha de nacimiento

DMAño
Grupo sanguíneo
Altura (en cm)
Contorno abdominal
Peso actual
Enumera tus problemas de salud actuales por orden de importancia. ¿Cómo los has tratado en el pasado? (Médicos, autocuidado, otros)
¿Cuáles son tus principales preocupaciones y problemas de salud? (Describe con detalle, incluyendo la gravedad de los síntomas)

EN CASA
¿Cuáles son tus horarios laborales? ¿A qué horas sueles comer? ¿Qué porcentaje de tus comidas se hacen en casa? ¿Quién cocina tu comida?

Indica qué herramientas de cocina tienes y de qué marca son:

Rows	Sí	Comentario
Batidora
Olla al vapor
Horno
Microondas
Extractor de zumo en frío (licuadora lenta)
Licuadora "centrifugadora"
Licuadora manual
Robot de cocina o procesador de alimentos

¿Crees que la familia y los amigos te ayudarán a hacer cambios de salud y de estilo de vida para mejorar tu calidad de vida? Explica, si no.
¿Cuáles son tus objetivos y aspiraciones de salud? Cierra los ojos y conéctate con ellos... Y siguiendo con esa conexión... ¿cómo es la/el {nombre} que ha conseguido lograr todos esos objetivos en su salud? ¿Cómo se siente? ¿Cómo es su vida?
¿Hay algo que obstaculice o dificulte el seguimiento de un plan de acción para lograr tus resultados? ¿Cuál es su nivel de compromiso para mejorar tu salud?
Should be Empty:

Rows	Sí	No	¿Cuándo? Especifica año(s)	Comentarios quién o las circunstancias implicadas
Pérdida de alguien cercano
Enfermedad grave: alguien cercano
Pobreza (ingresos familiares inferiores a 20.000 €/año)
Pérdida de empleo
Cambio de puesto de trabajo o de empleo
Mudanza del hogar
Matrimonio
Separación
Divorcio
Embarazo
Adicción al alcohol/drogas
Adicción al alcohol/drogas en alguien cercano
En la cárcel
Abuso físico
Abuso emocional (rechazo...)
Abuso sexual
Otros (por favor especifica)

Rows	nunca / rara vez	< Una vez a la semana	< 30 min / día	1-3 horas / día	4-7 horas / día	8 horas o más
Móvil
Teléfono inalámbrico
Ordenador portátil
Equipo de sobremesa / reproductor de vídeo
Auriculares inalámbricos
Dispositivos inalámbricos (TV, ratón, teclado)

HISTORIAL

Rows	Hospitalizaciones / Cirugíass	Año	Motivo
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