Aanmeldingsformulier dagtocht Onbegrensd Avontuur

1

Persoonsgegevens* Dit veld is verplicht.Wie ben jij?

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

Email

Adres

Postcode

Plaats

Gender

2

Voor welke reis wil je je aanmelden?* Dit veld is verplicht.Je kunt je voor meerdere reizen aanmelden.

Bourgondische tocht door zuid-limburg - 11-14 Juni

De veluwse heiden en bossen - 21-23 Augustus

STRUINEN DOOR DE VLIELANDSE DUINEN - 10-13 September

3

Contactpersoon* Dit veld is verplicht.Aangezien we op avontuur gaan is het altijd goed om de gegevens van een contactpersoon te hebben.

Naam Contactpersoon

Telefoonnummer

4

Hoe zou je mee willen doen aan Onbegrensd Avontuur?* Dit veld is verplicht.Bij Onbegrensd Avontuur is alles mogelijk! Deelnemers met een fysieke beperking kunnen meegaan in de Joëlette Dit noemen we een Rollende deelnemer. Voor deelnemers met een visuele of lichte fysieke beperking is er ook de optie om mee te gaan als Wandelende deelnemer met een fysieke beperking. Heb je geen beperking maar wil je mee met een van onze avonturen? Dan schrijf je je in als een wandelende deelnemer zonder beperking.

Rollende deelnemer

Wandelende deelnemer met een fysieke beperking

Wandelende deelnemer zonder beperking

5

Kan je ons wat meer vertellen over je beperking?Probeer voor ons een zo goed mogelijk beeld te schetsen. De vraag hierna gaat over hoe we je tijdens de reis kunnen ondersteunen.

6

Waar heb je gedurende de reis hulp bij nodig?Het is goed om te weten dat wij niet bevoegd zijn om te helpen bij medische verrichtingen. Bij Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen helpen we graag!

7

Wat is je gewicht?Misschien een wat ongemakkelijke vraag. We zouden graag je gewicht willen weten om te zorgen voor een veilige en comfortabele ervaring voor jou en de andere deelnemers wanneer de joelette wordt geduwd of getrokken. De veiligheid en beleving van onze groep staan bij ons voorop.

8

Kom je met je eigen rolstoel?Zo ja, wat voor soort rolstoel heb je (elektrisch / handbewogen). Voor de wandelingen zullen we de joelettes gebruiken.

9

Zie je het zitten om te helpen met de Joëlette?De Joëlette is onze off-road bergrolstoel. Om de berg op te komen hebben we mensen nodig die duwen en trekken!

YESNO

10

Zie je het zitten om te assisteren bij Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL) van deelnemers met een beperking?ADL's zijn dingen zoals helpen met eten en drinken, aan en uitkleden, persoonlijke verzorging etc...

YESNO

11

Welke van deze ADL-handelingen zou je NIET zien zitten?Elke hulp wordt gewaardeerd, maar we kunnen goed begrijpen dat je je niet comfortabel voelt om overal bij te helpen.

Ik wil overal bij helpen

Stoeltransfers

Helpen met eten / drinken

Toiletbezoek / persoonlijke hygiene

Aan- en uitkleden

12

Heb je al ervaring met kamperen? Zo ja, in wat voor vorm(en)?Deze info helpt ons bij de voorbereiding!

13

Heb je zelf kampeermateriaal?Denk aan een tent, matje, slaapzak of misschien knuffel voor emotionele support. Mocht je eventueel wat te leen hebben, laat het dan ook weten!

14

Wat voor gear heb je nog nodig?We zouden het jammer vinden als je voor deze reis een outdoorwinkel moet plunderen. Als je iets nodig hebt zijn er vaak mogelijkheden om spullen te lenen. Denk hierbij aan spullen als tent, matjes, slaapzakken en kussens, maar eventueel ook aan een warme jas of een tas.

15

Heb je nog opmerkingen of vragen over kamperen?

16

Heb je dieetwensen of allergieën?

17

Ben je in staat om op eigen gelegenheid op locatie te komen?Bijvoorbeeld doormiddel van een auto, het openbaar vervoer of per kameel.

18

Kun je eventueel andere deelnemers meenemen naar de locatie?Door samen te reizen kunnen we zowel op elkaar als op het millieu letten! Geef aan hoeveel mensen er eventueel mee kunnen en of er ruimte is voor bagage.

19

Heb je verder nog opmerkingen of vragen over je inschrijving?Niks is te gek!

20

Ga je akkoord met dat wij je gegevens mogen opslaan en gebruiken?* Dit veld is verplicht.

Ik ga akkoord