Rotary Youth Awards

Welcome!

The Rotary Club of Orléans is looking to celebrate young people in our community who demonstrate a strong character. This includes both character strengths that are often celebrated (leadership, entrepreneurship, excellence as examples) as well as those that are celebrated less often (persistence, resilience, positive attitude).

Please use this nomination form to propose a qualified individual for a Rotary Youth Award.

Please carefully review the questions below and provide detailed information to support your nomination.

Bienvenue!

Le Rotary Club d’Orléans souhaite célébrer les jeunes de notre communauté qui font preuve d’un fort caractère. Cela inclut à la fois des forces de caractère souvent reconnues (comme le leadership, l’entrepreneuriat et l’excellence) ainsi que celles qui sont moins fréquemment mises en valeur (comme la persévérance, la résilience et une attitude positive).

Veuillez utiliser ce formulaire de nomination pour proposer une personne méritante pour un Prix Jeunesse du Rotary.

Nous vous invitons à examiner attentivement les questions ci-dessous et à fournir des informations détaillées pour appuyer votre nomination.

Préférez-vous continuer en français ou en anglais? Would you prefer to continue in English or in French?

FrançaisEnglish

We will begin by asking for information about the nominee.
Nominee's Name (as it will appear in the program should they win an award)

First NameLast Name
Nominee's Age
Nominee's Address

Street Address

Street Address Line 2

CityProvince

Postal Code

Describe a specific instance where the nominee’s actions made a difference in their community? (300 word maximum)

Scholarship and Financial Need
The Rotary Club of Orléans plans to offer up to three (3) scholarships to select students prioritizing those with financial needs.
As such, to what extent would you agree or disagree that the nominee is in financial need (e.g. planning on pursuing post-secondary education, have parents with limited revenues, faced personal or family financial challenges, etc.)

Don’t Know/Prefer not to answerCompletely AgreeSomewhat AgreeSomewhat DisagreeCompletely Disagree

Nominator Information

Thank you for making a nomination for the Rotary Youth Award. Please give us some information about yourself so that we may contact you.
Name

First NameLast Name
E-mail address
example@example.com
Phone Number
Please enter a valid phone number.
Address

Street Address

Street Address Line 2

CityProvince

Postal Code
Date*

MonthDayYear
Date

Nous commencerons par demander des informations sur la personne nominée.
Nom de la personne nominée (tel qu’il apparaîtra dans le programme si la personne est choisie)

PrénomNom de famille
Quel âge a la personne nominée?
Adresse de la personne nominée

Adresse civique

Adresse civique

VilleProvince

Code Postale

Décrivez comment le candidat ou la candidate fait preuve de force de caractère.

Les évaluateurs et évaluatrices rechercheront des exemples montrant comment le candidat ou la candidate :
- a affiché sa (ou ses) force(s) de caractère pour laquelle ou lesquelles cette personne a été nominée
- (le cas échéant) a fait preuve de force de caractère dans des circonstances difficiles
- dépasse les attentes normales dans l’expression de sa force de caractère.·
- a eu un impact positif significatif sur lui-même ou elle- même et sur les autres grâce à sa force de caractère.
(Maximum de 500 mots)
Note : Certaines parties de ce résumé pourraient être mentionnées lors de la cérémonie de remise des prix.

Décrivez un exemple concret où la personne nominéea eu un impact positif sur sa communauté. (Maximum de 300 mots).

Bourse d’études et besoin financier
Le Club Rotary d'Orléans prévoit offrir jusqu'à trois (3) bourses à des étudiants ou étudiantes sélectionné(e)s, en accordant la priorité à ceux ou celles ayant des besoins financiers.
Dans cette optique, dans quelle mesure êtes-vous d'accord ou en désaccord avec l'affirmation que la personne nominée a des besoins financiers ? (Par exemple, prévoit poursuivre des études post secondaires, a des parents avec des revenus limités, a fait face à de sdifficultés financières personnelles ou familiales, etc.).

Ne sais pas/Préfère ne pas répondreTout à fait d’accordPlutôt d’accordPlutôt en désaccordTout à fait en désaccord

Informations sur le proposant

Merci de soumettre une nomination pour le Prix Jeunesse du Rotary. Veuillez nous fournir quelques informations vous concernant afin que nous puissions vous contacter.
Nom

PrénomNom de famille
Adresse courriel
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
Adresse

Adresse civique

Adresse civique

VilleProvince

Code postale
Date

MonthDayYear
Date

Please press the 'Submit' button so that your answers will be recorded. Thank you!

Veuillez cliquer sur le bouton « Submit » pour que vos réponses soient enregistrées. Merci!
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