Formulaire

1
Atteindre vos objectifs, n'as jamais été aussi facile 💪* Ce champ est obligatoire.
HOMME
FEMME
2
Quel est votre objectif ?* Ce champ est obligatoire.
Perdre du poids
Prendre du muscle
Manger sainement
3
Quel est votre objectif ?* Ce champ est obligatoire.
Perdre du poids
Prendre du muscle
Manger sainement
4
Quel âge avez-vous ? * Ce champ est obligatoire.
5
Combien mesurez-vous ? 📏* Ce champ est obligatoire.
6
Quel est votre poids actuel ? ⚖️* Ce champ est obligatoire.
7
Quel poids souhaitez-vous atteindre ? 📈* Ce champ est obligatoire.
8
Quel est votre niveau d'activité ? 🏃‍♂️
SÉDENTAIRE: peu ou pas d'exerice
LÉGÈREMENT ACTIF: exercice léger / 1 à 2 jours par semaine
ACTIF: exercice modéré / 3 à 5 jours de sport par semaine
TRÈS ACTIF: exercice intensif / 6 à 7 jours de sport apr semaine
EXTREMEMENT ACTIF: exercice quotidien intense / sport et travail physique
9
Quel est votre temps de sommeil ? 💤* Ce champ est obligatoire.
Moins de 5 heures 🕔
5-6 heures 🕔
7-8 heures 🕔
Plus de 8 heures 🕔
10
Combien de temps d'eau buvez-vous quotidiennement ? 💦* Ce champ est obligatoire.
Moins de 0,5 L 💧 : moins de 2 verres
Entre 0,5 et 1,5 L 💧 : 2 à 6 verres
Entre 1,5 et 2,5 L 💧 : 7 à 10 verres
Plus de 2,5 L 💧 : plus de 10 verres
11
Suivez-vous un régime particulier ?* Ce champ est obligatoire.
Végétarien 🧀
Vegan 🥦
Pescetarien 🐟
Aucun 🚫
12
Avez-vous des restrictions alimentaires ?* Ce champ est obligatoire.
NON ❌
Sans lactose 🥛
Sans gluten 🥖
Aucun 🚫
Végétarien 🧀
Végétalien 🥦
Pas de poisson 🐟
Pas de fruits de mer 🦐
Autres… 🍞
13
Autres restrictions… ? 🍞
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
14
Combien de repas par jour aimeriez-vous prendre ?* Ce champ est obligatoire.
2 repas par jour 🍗 : petit déjeuner / dîner
3 repas par jour 🥑 : petit déjeuner / déjeuner / dîner
4 repas par jour 🍎 : petit déjeuner / déjeuner / dîner / collation
5 repas par jour 🥦 : petit déjeuner / déjeuner / dîner / 2 collations
15
Inscrivez votre Nom et Prénom ✍️
Prénom
Nom de famille
16
Inscrivez votre adresse e-mail 📩*
exemple@exemple.com
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Votre programme 🎉
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