Formulario di Apoderashon

Apoderashon
Informashon di Dunadó di poder
Fecha Apoderashon

MonthDayYear
Fecha
Nòmber di Dunadó di poder*

Nòmber dílantiFam
Identifikashon di dunadó di poder*

SédulaPassport
Number di sédula di dunadó di poder*
Number di sédula di e persona ku ta duna apoderashon - 19_ _ - _ _ _ _ - _ _
Number di passport di dunadó di poder*
Number di passport di dunadó di poder
Number di sosio*
Informashon di Apoderado (Esun ku ta risibí apoderashon)
Nòmber di Apoderado*

Nòmber dílantiFam
Identifikashon di Apoderado*

SédulaPassport
Number di sédula di Apoderado*
Number di sédula di e persona ku ta risibí apoderashon - 19_ _ - _ _ _ _ - _ _
Number di passport di Apoderado*
Number di passport di e persona ku ta risibí apoderashon
Apoderado por aktua na nòmber di Dunadó di poder solamente un biaha relashoná ku*

Kuenta KorienteKuenta di SparKuenta di 'Nummerplaat'
Lo siguiente lo tuma lugá:
Skohe un di e opshonnan*

Lanta sènTransferensiaPidi i/òf kolektá dokumentashonKambia datonan
Lanta sèn, pa un montante di XCG.*
Transferensia, pa un montante di XCG.* pa number di kuenta * na nòmber di
Pidi i/òf kolektá dokumentashon (karta di saldo, karta di interes, karchi di ACUito i kódigo, estado di kuenta, karta di referensia, ACUe-Branch) pa kuenta: *
Kambia datonan di sosio *
Informashon adishonal di e apoderado
Adrès*

Nòmber di kaya

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
Number di kas*
por ehèmpel: 12 óf 232B
Email*
E-mail di apoderado
Number di telefòn*
Dokumentashon rekerí:
- Identifikashon bálido di e apoderado
- Verifikashon di adrès di e apoderado
- Identifikashon bálido di e sosio (kopia)
Recipients mail 2
example@example.com
hidden field
Nomber Petishon
Submission Date

DayMonthYear
Date
Should be Empty: