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Date of Green Card / Fecha de la Tarjeta Verde
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Month
/
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Year
Date
Date of Birth / Fecha de nacimiento
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-
Month
-
Day
Year
Date
Gender / Género
Female
Male
What country are you from? / ¿De qué país eres?
Is this your first time at India House? / ¿Es esta tu primera vez en India House?
Yes
No
Are you interested in our ESL class? / ¿Estás interesado en nuestra clase de ESL?
Yes
No
Are you interested in our Civics/Citizenship class? / ¿Estás interesado en nuestra clase de Cívica/Ciudadanía?
Yes
No
Have you ever been stopped by a law enforcement officer? / ¿Alguna vez te ha detenido un agente de la ley?
Yes
No
Have you ever been to jail? / ¿Alguna vez has estado en la cárcel?
Yes
No
Do you have a criminal background? This does not necessarily disqualify you from becoming a citizen. / ¿Tiene antecedentes penales? Esto no le impide necesariamente obtener la ciudadanía.
Yes
No
How many years have you had your green card? / ¿Cuantos años hace que tienes tu tarjeta verde?
*
Have you ever traveled outside the country for more than six months at one time? / ¿Alguna vez has viajado fuera del país durante más de seis meses seguidos?
Yes
No
Current Marital Status / Estado civil actual
Single (never been married) / Soltero (nunca casado)
Married / Casado
Divorced / Divorciado
Seperated / Separados
Widowed / Viuda
Annulled / Anulado
Other / otros
If married - Spouse's immigration status / Si casado(a)-estatus migratorio de su cónyuge
U.S. Citizen
Permanent Resident
Other
How many children do you have under the age of 18? / ¿Cuantos hijos/as tiene menores de 18 años?
Do you have all the required documents? Check the list below / ¿Tienes todos los documentos necesarios? Consulta la lista a continuación.
Yes
No
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