SAISIE DES DEPENSES ET JUSTIFICATIFS DES BENEVOLES POUR LE CN95
Déclaration d'abandon sous forme de don de frais liés à la gestion de l'association dans le cadre d'une activité bénévole - Article 200 du CGI
Votre identité :
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Prénom
Nom de famille
Votre adresse :
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Année de réalisation des dépenses
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Veuillez sélectionner
2024
2025
Marque et type du véhicule utilisé :
*
Numéro d'immatriculation du véhicule utilisé :
*
Puissance fiscale de votre voiture (joindre justificatif) :
*
Veuillez sélectionner
3 CV et moins (Barème 2024 : 0.529 €/Km)
4 CV (Barème 2024 : 0.606 €/Km)
5 CV (Barème 2024 : 0.636 €/Km)
6 CV (Barème 2024 : 0.665 €/Km)
7 CV et plus (Barème 2024 : 0.697 €/Km)
Liste des dépenses (indemnités kilométriques et frais) réalisées dans le cadre de la gestion du CN 95 :
*
Rows
Date
Objet (réunion, intervention, manifestation...)
Lieu, Trajet, Itinéraire
Type de frais
Distance totale ou Quantité
Tarif Km ou Prix Unitaire
N° 1
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 2
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 3
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 4
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 5
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 6
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 7
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 8
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 9
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
N° 10
Km
Péages
Billets avion
Billets train
Bus
Covoiturages
Repas
Autres
Total détaillé des frais engagés en € sur la période :
Total général des frais engagés en € sur la période :
Commentaire détaillé concernant les dépenses effectuées :
Quelle est la méthode de transmission de vos justificatifs :
*
Envoyer des fichiers depuis votre ordinateur ou votre portable
Prendre une photo avec votre téléphone
Pas de justificatifs à envoyer
Envoi de Fichiers :
Parcourir les fichiers
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Choose a file
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of
Faire une photo de vos justificatifs :
Votre adresse Email :
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exemple@exemple.com
Déclaration d'abandon des frais engagés :
Signature
*
Date de soumission de cette note de frais :
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Heure Minutes
Centre Nautique du Val d'Oise
Association loi 1901
16 Avenue Danielle Casanova
95210 Saint- Gratien
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