Pediatric Preop Instructions

Os pais ocupados de doentes pediátricos podem ligar para o número abaixo para ouvir as instruções pré-gravadas sobre a anestesia do seu filho, EM VEZ de uma chamada pré-operatória real

Continuaremos a contactá-lo, A MENOS que ouça a gravação na íntegra e envie este formulário com a frase-chave correta fornecida no final da gravação.

469-916-8843 extensão 13

Nome do seu filho*

Primeiro nomeÚltimo nome

Sou o responsável legal da criança acima mencionada*

SimNão

As instruções pré-operatórias devem ser feitas pelos pais ou responsáveis legais do doente pediátrico

Peça ao responsável legal que ouça as instruções pré-operatórias

Acompanharei o meu filho durante pelo menos 12 horas antes e 24 horas depois da anestesia*

SimNão

Concordo em transmitir esta informação ao indivíduo que acompanhará o meu filho durante 12 horas antes e depois da anestesia*

SimNão

As instruções pré-operatórias devem ser transmitidas ao indivíduo que irá acompanhar o doente durante pelo menos 12 horas antes e 24 horas após a anestesia.

Frase-chave (fornecida no final da gravação)*

Tem mais alguma pergunta?*

SimNão

Número de telefone onde pode ser contactado*

Please enter a valid phone number.

Descreva brevemente a sua questão:*

Observe

Entendemos que os pais têm agendas ocupadas e fizemos o MELHOR para tornar o processo de instruções pré-operatórias o mais fácil possível. Se se recusar a ouvir completamente as instruções pré-operatórias ou for rude ou desrespeitoso com a nossa equipa por tentar fornecer-lhe as instruções pré-operatórias, poderá ser dispensado do nosso serviço.

Assinatura*

Atesto que ouvi e compreendi toda a gravação e compreendo que a recusa em ouvir integralmente as nossas orientações pré-operatórias pode resultar na demissão do nosso serviço.

Pediatric Preop Instructions - Portuguese