Formulaire de demande d'adhésion au CQEM

Formulaire de demande d'adhésion au CQEM Du 1er mai 2025 au 30 avril 2026

Pour compléter votre demande, veuillez répondre à toutes les questions.
Nom complet*

Prénom Nom de famille
Adresse courriel*

Confirmation Emailexemple@exemple.com
Adresse*

Adresse

Street Address Line 2

Ville Code postal

Code postalPays
Numéro de téléphone *
À quel titre, devenez-vous membre?*
Si autre, précisez
Travaillez-vous en pédagogie Freinet ?*

ouinon
Depuis combien d'année travaillez-vous en pédagogie Freinet?
Travaillez-vous ou êtes-vous parent dans une école Freinet ?*

ouinon
Si oui*

PAIEMENT DE VOTRE ADHÉSION AU CQEM

COÛT ANNUEL : 25 $

Pour le paiement, deux choix s'offrent à vous

1. Vous avez un compte à la Caisse populaire Desjardins

Choisissez l'option " Virer-virements entre personnes Desjardins ".

a) Ajout du destinataire

Identité : CQEM

Raison du virement : Adhésion

Type de compte : Compte

N° d'établissement : 815

Transit : 20049

Numéro de compte : 4830436

b) Choisissez de nouveau l'option " Virer-virements entre personnes Desjardins " pour compléter votre transaction avec le nouveau destinataire CQEM.

2. Vous avez un compte avec une institution financière autre que Desjardins

Choisissez l'option " Virement Interac "

Inscrire le nom du destinataire : CQEM

Sélectionnez le courriel : cotlucie@gmail.com

Fait le *

MonthDayYear
Should be Empty:

Formulaire de demande d'adhésion au CQEM Du 1er mai 2025 au 30 avril 2026