Anmälan DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI INOM ALLMÄNMEDICIN 3-7 november 2025
Datum för ifyllande
*
Namn
*
Förnamn
Efternamn
Personnummer
*
Adress
*
Gatuadress
Gatuadress Linje 2
Postnummer
Ort
Postnummer
Sverige
Afghanistan
Albanien
Algeriet
Amerikanska Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua och Barbuda
Argentina
Armenien
Aruba
Australien
Österrike
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus (Vitryssland)
Belgien
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnien och Hercegovina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Kambodja
Kamerun
Kanada
Kap Verde
Caymanöarna
Centralafrikanska republiken
Tchad
Chile
Kina
Julön
Kokosöarna
Colombia
Komorerna
Kongo
Cooköarna
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Kroatien
Kuba
Curaçao
Cypern
Tjeckien
Demokratiska republiken Kongo
Danmark
Djibouti
Dominica
Dominikanska republiken
Ecuador
Egypt
El Salvador
Ekvatorialguinea
Eritrea
Estland
Etiopien
Falklandsöarna
Färöarna
Fiji
Finland
Frankrike
Franska Polynesien
Gabon
Gambia
Georgien
Tyskland
Ghana
Gibraltar
Grekland
Grönland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hongkong
Ungern
Island
Indien
Indonesien
Iran
Irak
Irland
Israel
Italien
Jamaica
Japan
Jersey
Jordanien
Kazakstan
Kenya
Kiribati
Nordkorea
Sydkorea
Kosovo
Kuwait
Kirgizistan
Laos
Lettland
Libanon
Lesotho
Liberia
Libyen
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Macao
Nordmakedonien
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Maldiverna
Mali
Malta
Marshallöarna
Martinique
Mauretanien
Mauritius
Mayotte
Mexiko
Mikronesien
Moldavien
Monaco
Mongoliet
Montenegro
Montserrat
Marocko
Moçambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Nederländerna
Nederländska Antillerna
Nya Kaledonien
Nya Zeeland
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolkön
Turkish Republic of Northern Cyprus
Norra Mariana
Norge
Oman
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papua Nya Guinea
Paraguay
Peru
Filippinerna
Pitcairnöarna
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republiken Kongo
Rumänien
Ryssland
Rwanda
Saint Barthelemy
Sankta Helena
Saint Kitts och Nevis
Saint Lucia
Saint-Martin
Saint-Pierre och Miquelon
Saint Vincent och Grenadinerna
Samoa
San Marino
Sao Tom och Principe
Saudiarabien
Senegal
Serbien
Seychellerna
Sierra Leone
Singapore
Slovakien
Slovenien
Salomonöarna
Somalia
Somaliland
Sydafrika
Sydossetien
South Sudan
Spanien
Sri Lanka
Sudan
Surinam
Svalbard
eSwatini
Sverige
Schweiz
Syrien
Taiwan
Tadzjikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad och Tobago
Tristan da Cunha
Tunisien
Turkiet
Turkmenistan
Turks- och Caicosöarna
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Förenade Arabemiraten
Storbritannien
USA
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatikanstaten
Venezuela
Vietnam
Brittiska Jungfruöarna
Isle of Man
Amerikanska Jungfruöarna
Wallis- och Futunaöarna
Västsahara
Jemen
Zambia
Zimbabwe
Andra
Land
Mobilnummer
*
Utländskt telefonnummer
E-post
*
Confirmation Email
example@example.com
Jag är
*
AT-läkare
ST-läkare, gå till nästa fråga
Jag är specialistläkare inom
Jag är ST-läkare, ange antal gjorda mån fram till 250501
Jag är ST-läkare, ange om du vill ha intyg enligt
SOSFS 2015:8
HSLF-FS 2021:8
Arbetsplats
*
Vårdcental/arbetsplats
Gatuadress
Postnummer
Ort
Ort
Faktura önskas som
*
E-faktura
Pappersfaktura
Fakturaadress
*
Gatuadress
Postnummer
Ort
Boxnummer
Referensnummer på faktura
*
E-post till referensperson (faktura)
*
exempel@exempel.se
E-post till chef
*
exempel@exempel.se
Kostönskemål
*
Normalkost
Specialkost, ange vad
Övrigt
Godkännande
*
Jag intygar att ansökan är godkänd av chef/huvudman. Jag är medveten om att anmälan är bindande, återbetalning av kursavgift sker ej. Vid sjukdom eller förhinder kan kursplatsen övertas av annan person.
Skicka in
Should be Empty: