Seguro de Equipo de Contratista y Maquinaria Pesada con Condiciones

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FECHA DE ENVIO

Ejempo 1 de campos propios del formulario

ES IMPORTANT QUE PONGA SU FECHA DE NACIIENTO O EDAD EXACTA , DEBE USTED SABER QUE SI NO FUMA TIENE UN BENEFICIO DE DOS AÑOS MENOS PARA COTIZAR

Ejemplo 2 de campos propios del formulario

ES IMPORTANTE QUE USTED SEPA QUE EN UN SEGURO DE VIDA LA MUJER SE COTIZA 3 AÑOS MENOS YA QUE LA ESTADISTICA DE MORATLIDAD DE LA MUJER, MARCA QUE VIVE 3 AÑOS MAS QU EL HOMRE , ASI QU ESI USTEDE ES MUJER Y NO FURM SE COTIZA 5 AÑOS MENOS.

DATE TIME

FAVOR DE CARGAR AQUI ARCHIVOS INE COMPROBANTE DE DOMICILIO RFC O CURP Y/O COTIZACIONES SI ES SU CASO.

¿Persona Física o Moral?

Razón social

Domicilio

Calle y Número

Colonia

CityState / Province

Postal / Zip Code

Email

example@example.com

Phone Number

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RFC

CURP

Ocupación / Profesión

Detallar Giro Mercantil / Actividad /Objeto social

Puesto:

¿Desempeña actualmente, o ha desempeñado algún cargo dentro del gobierno Federal, Estatal o Municipal en los últimos 4 años?

Definir Cargo:

Suma asegurada

Tipo de moneda:

Forma de pago:

Bienes a cubrir (Descripción detallada)

Trabajos a realizar (Descripción detallada)

Lugar de los trabajos:

Siniestros los últimos cinco años (Descripción, monto y mejora)

Rows	-
Marca
Modelo
Tipo
Serie
Año de fabricación
Último mantenimienro

Observaciones

Solo si desea hacer alguna obervación.

¿FOLIO O NUMERO DE TRAMITE:?

¿NOMBRE DEL EJECUTIVO QUE RECIBE POR PARTE DE LA ASEGURADORA?

¿TIEMPO DE RESPUESTA ESTIMADO?

TIPO DE CEDULA DEL AGENTE

AGENTE

FECHA ESTIMADA DE RESPUESTA

FAVOR DE PONRE FECHA EN FORMATO AÑO/MES/DIA, SI NO LE DEJA ENVIAR O ESCRIBIR POR FAVOR INICIE ESCRIBIENDO AQUI 2025/

FECHA DE CONTROL Y MONITOREO

PARA USO EXCLUSIVO DEL AGENTE

CORREO DEL AGENTE

ejemplo@ejemplo.com