Blended Bridges Camp Participant Form

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Horario del campamento 2025

Tuesday, July 22:

5:30pm - Orientación / Meet & Greet
6:00pm - Cena
7:00pm - Programa y Actividad Familiar
7:30pm - Despido

Thursday, July 24:

9am - Ejercicio de Bienvenida y Baile
9:10am - Padre Tiempo (devoción)
9:30am - Música
10:00am - Diversión al aire libre
10:40am - Centros
12:00pm - Almuerzo
12:30pm - Actividad familiar
1:00pm - Despido

Friday, July 25:

9am - Ejercicio de Bienvenida y Baile
9:10am - Padre Tiempo (devoción)
9:30am - Música
10:00am - Diversión al aire libre
10:40am - Centros
12:00pm - Almuerzo
12:30pm - Grupos de apoyo
2:00pm - Despido

Saturday, July 26:

9am - Ejercicio de Bienvenida y Baile
9:10am - Padre Tiempo (devoción)
9:30am - Música
10:00am - Diversión al aire libre
10:40am - Centros
12:00pm - Almuerzo
12:30pm - Chatea con Max el Zorro
1:00pm - Despido

2

Su nombre completo* This field is required.

First Name

Last Name

3

Correo electrónico* This field is required.

example@example.com

4

Número de teléfono* This field is required.

Area Code

Phone Number

5

Dirección postal* This field is required.

Street Address

Street Address Line 2

City

State / Province

Postal / Zip Code

Country

7

¿Cómo te enteraste de Blended Bridges ASL Camp?* This field is required.

Google / Buscar

Facebook

Familia / Amigos

Other

8

Enumere el nombre y apellido de cada miembro de la familia (incluya las edades de los niños).* This field is required.Por favor, coloque a cada individuo en una línea separada. NOTA: Recomendamos encarecidamente a TODOS los padres, hermanos y otros miembros del hogar que asistan, si es posible. **Al menos un padre/tutor debe acompañar a sus hijos.**

9

Tallas de camisetas (pt 1)Los miembros adicionales de la familia se pueden ingresar en la página siguiente.

Miembro de la familia 1 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 2 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 3 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 4 (nombre)

Talla de la camiseta

10

Tallas de camisetas (pt 2)Si no hay miembros adicionales de la familia, presione Siguiente.

Miembro de la familia 5 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 6 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 7 (nombre)

Talla de la camiseta

Miembro de la familia 8 (nombre)

Talla de la camiseta

11

¿Alguien en tu familia tiene una alergia alimentaria?En caso afirmativo, descríbalo a continuación en detalle. En caso negativo, continúe con la siguiente pregunta.

12

¿Cómo describiría mejor el nivel de lenguaje de señas de su familia?* This field is required.Seleccione el nivel más cercano a la mayoría de las habilidades de su familia.

Nuevo (sin experiencia en señas)

Principiante (puede deletrear con los dedos y usar signos básicos)

Intermedio (puede tener una conversación simple en ASL)

Avanzado (fluidez en ASL)

13

¿Cuál es el nombre de su hijo o hijos sordos?

14

¿Cuál es el nivel de pérdida auditiva de su hijo?* This field is required.

Pérdida auditiva leve

Pérdida auditiva moderadamente grave

Pérdida auditiva severa

Pérdida auditiva profunda

Inseguro de la información

15

¿Su hijo usa amplificación?

SíNO

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¿Cuál es el principal método de comunicación de su hijo?* This field is required.

Inglés hablado / Inglés escrito

American Sign Language

Inglés de señas o cualquier cosa entre ASL e inglés exacto de señas

Inicio Lenguaje de Señas / Gestos

Inseguro de la información

Other

17

Si su hijo sordo tiene otras necesidades especiales, descríbalas a continuación.Incluya cualquier adaptación que sea útil para nosotros proporcionar a su hijo. (por ejemplo, programación de imágenes, asistente individual, etc.)

18

Si su hijo es autista, seleccione el grado de autismo.TEA de nivel 1: leve, cierta dificultad para socializar, necesita asistencia parcial con las actividades normales TEA de nivel 2: moderado, más dificultad para socializar, intereses muy estrechos, algunos comportamientos repetitivos TEA de nivel 3: severo, dificultad extrema para socializar, responde solo a acercamientos directos, comportamientos repetitivos constantes

19

¿Qué tipo de servicios de apoyo está recibiendo actualmente para su hijo?(Ex. Beginnings, HI Teacher, etc)

20

¿Alguno de sus hijos oyentes es autista? Si es así, seleccione el grado de autismo.TEA de nivel 1: leve, cierta dificultad para socializar, necesita asistencia parcial con las actividades normales TEA de nivel 2: moderado, más dificultad para socializar, intereses muy estrechos, algunos comportamientos repetitivos TEA de nivel 3: severo, dificultad extrema para socializar, responde solo a acercamientos directos, comportamientos repetitivos constantes

21

¿Alguno de sus hijos oyentes tiene otras necesidades especiales? Si es así, sírvase describirlos a continuación.Incluya cualquier adaptación que sea útil para nosotros proporcionar a su hijo. (por ejemplo, programación de imágenes, asistente individual, etc.)

22

Foto de familia: ¡Vamos a ponerle una cara con nombre!Cargue una foto familiar que podamos incluir con sus registros de registro (opcional)

Drag and drop files here

Select files to upload

Max. file size: 10.6MB

23

¿Tenemos permiso para usar fotos/videos tomados de su familia mientras están en el campamento de Blended Bridges para fines promocionales y de redes sociales?

Sí

No

Other

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"Entiendo y acepto que los padres / tutores enumerados son totalmente responsables de los niños enumerados en este formulario. Por la presente, acepto eximir de responsabilidad a Blended Fellowship y a todos sus voluntarios y personal".

Sí, estoy de acuerdo.

Other