MODULO DI ISCRIZIONE CAMPO ESTIVO 2025
Parrocchia Madonna di Fatima - Pinerolo
Nome e cognome del bambino / bambina
*
Nome
Cognome
Classe frequentata
*
Seleziona
1 elementare
2 elementare
3 elementare
4 elementare
5 elementare
1 media
2 media
3 media
Residente in
*
Via, Corso, Piazza... e numero civico
Numero di telefono
*
Eventuale altro numero di telefono
Email
*
esempio@esempio.com
Eventuale altra email
esempio@esempio.com
Allergie (cibi, farmaci, piante, varie...)
Malattie infettive superate
Eventuali contro indicazioni riguardo attività fisiche o climi particolari
Inserire copia della tessera sanitaria del/la bambino/a
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Per eventuali allergie e/o intolleranze allegare certificazione medica
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Spazio libero per qualsiasi altra segnalazione che non rientri nelle casistiche precedenti
Vuoi iscrivere dei fratelli o sorelle?
*
SI
NO
Indietro
Avanti
SECONDO ISCRITTO
Nome e cognome del bambino / bambina
*
Nome
Cognome
Classe frequentata
*
Seleziona
1 elementare
2 elementare
3 elementare
4 elementare
5 elementare
1 media
2 media
3 media
Allergie (cibi, farmaci, piante, varie...)
Malattie infettive superate
Eventuali contro indicazioni riguardo attività fisiche o climi particolari
Inserire copia della tessera sanitaria del/la bambino/a
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Per eventuali allergie e/o intolleranze allegare certificazione medica
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Spazio libero per qualsiasi altra segnalazione che non rientri nelle casistiche precedenti
Vuoi iscrivere altri fratelli o sorelle?
*
SI
NO
Indietro
Avanti
TERZO ISCRITTO
Nome e cognome del bambino / bambina
*
Nome
Cognome
Classe frequentata
*
Seleziona
1 elementare
2 elementare
3 elementare
4 elementare
5 elementare
1 media
2 media
3 media
Numero di telefono
*
Allergie (cibi, farmaci, piante, varie...)
Malattie infettive superate
Eventuali contro indicazioni riguardo attività fisiche o climi particolari
Inserire copia della tessera sanitaria del/la bambino/a
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Per eventuali allergie e/o intolleranze allegare certificazione medica
Sfoglia File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Spazio libero per qualsiasi altra segnalazione che non rientri nelle casistiche precedenti
Indietro
Avanti
Autorizzazioni
Noi sottoscritti
Nome e cognome della madre
*
Nome
Cognome
Nome e cognome del padre
*
Nome
Cognome
PRENDIAMO VISIONE CHE
E' sconsigliato portare oggetti di valore (ad es. cellulare, fotocamere, videogame, ecc) o oggetti pericolosi (per es. coltellino svizzero) e tutto ciò che non è necessario ai giorni di campo per evitare il danneggiamento o l’uso improprio di questi. Pertanto gli animatori non si prenderanno nessuna responsabilità in caso di perdita o di danni arrecati a tali oggetti dal proprietario o da altri bambini. Inoltre, data la breve durata del campeggio, non si ammettono visite dei genitori, eccezione fatta per urgenze o casi particolari, comunque da concordare con i responsabili.
E DICHIRIAMO DI
1. Autorizzare la Parrocchia Madonna di Fatima al trattamento dei dati contenuti nella scheda d’iscrizione in base all’art.13 D.Lgs n° 196/2003, all’art 13 del Regolamento UE n° 679/2016 del 27 aprile 2016.
*
Autorizzo
Non autorizzo
2. Autorizzare riprese audio, video e fotografiche e l’eventuale pubblicazione di queste su carta stampata o internet, in base alla legislazione vigente riguardante il diritto alla privacy e la pubblicazione di materiale video/fotografico (web incluso).Codice della Privacy 196/2003 e provvedimenti conseguenti D.Lgs. 10 agosto 2018,n. 101 e il prevalente GDPR 679/16. Questo materiale verrà condiviso unicamente con le famiglie partecipanti all'estate ragazzi (come foto ricordo o pubblicità) e non ad estranei
*
Autorizzo
Non autorizzo
3. Dichiarano di esonerare il personale della Parrocchia Madonna di Fatima e gli animatori da ogni responsabilità civile e/o penale per qualsiasi evento accaduto in conseguenza di comportamenti scorretti, maleducati o imprudenti tenuti dal/dalla proprio/a figlio/a, accaduto nei giorni e negli orari non segnalati nel modulo di iscrizione o qualora il/la proprio/a figlio/a non si presentasse nei giorni stabiliti.
*
Autorizzo
Non autorizzo
4. Nel caso di sintomi influenzali, a discrezione degli animatori, è possibile somministrare la Tachipirina?
*
Autorizzo
Non autorizzo
Indietro
Avanti
Metodo di pagamento
Selezionare la modalità di pagamento. Attenzione: l'iscrizione risulta effettiva solo a seguito del pagamento. Il pagamento deve essere effettuato entro il 04/06/2025 altrimenti si perderà la priorità guadagnata e sarà permesso ad eventuali persone in coda di poter effettuare la propria iscrizione
Metodo di pagamento
Contanti
Bonifico
IBAN: IT69R0503430750000000010439
INTESTATO A : PARROCCHIA MADONNA DI FATIMA
CAUSALE: Campo estivo 2025 Madonna di Fatima - Nome e Cognome bambino/a
Secondo iscritto
Terzo iscritto
La quota da versare è di:
Invia
Should be Empty: