• Porfavor, háblenos de su hijo

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  • Fecha de nacimiento del niño:
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  • ¿El niño es adoptado?
  • ¿El niño lo sabe?:
  • Historia Dental

  • ¿Es esta la primera visita del niño al dentista?
  • ¿Alguna experiencia desfavorable en otra oficina dental?
  • ¿Alguna preocupación específica sobre la boca ó dientes del niño?
  • ¿Cuántas veces al dia se cepilla los dientes el niño?
  • ¿El niño usa el hilo dental todos los dias?
  • ¿Algún adulto lo ayuda a usar el hilo dental?
  • ¿Utiliza pasta de dientes con fluoruro?
  • ¿Utiliza algún producto con fluoruro adicional?
  • ¿El niño ha tenido o necesita tratamiento de ortodoncia?
  • ¿El niño es amamantado?
  • ¿El niño usa biberón o vaso?
  • Si contestó sí.¿El niño usa biberón o vaso para dormir?
  • ¿Tiene algún dolor ó síntoma de la quijada(hace clic, truena, o tiene abertura limitada)?
  • ¿El niño ha tenido ha tenido alguna lesión en la boca o cara?
  • ¿El niño tiene alguno de los siguientes hábitos?

  • Usa chupón
  • Chupo el dedo ó pulgar
  • Succiona o chupa el labio
  • Rechina los dientes
  • Se muerde las uñas
  • Empuje Lingual
  • Historia Médica

  • ¿El niño ha tenido alguna enfermedad seria?
  • ¿El niño ha sido hospitalizado?
  • ¿El niño ha tenido alguna cirujía?
  • ¿El niño tiene algún syndrome o transtorno genetico?
  • ¿Algún defecto congénito o craneofacial?
  • ¿Alguna discapacidad física o mental?
  • ¿El niño tiene algún tipo de autismo?
  • ¿El niño ha tenido alguna condición relacionada con la siguiente lista?

  • Defectos congénitos del corazón
  • Enfermedad de Pulmonar
  • Enfermedad de Riñón
  • Enfermedad de Hígado
  • Hepatitis
  • Sístema Endocrino
  • Diabetes
  • Enfermedad Digestiva
  • Reflujo / GERD
  • Enfermedad Celiaca/Intestino Irritable
  • Hemofília/Transtorno Hemorrágico
  • Transtorno de la Sangre
  • Anemia
  • Leucemia, Cancer ó Tumores
  • VIH/SIDA
  • Retraso en el Desarrollo
  • Retraso del habla
  • Hiperactividad / ADD
  • Integración Sensorial
  • Problemas de la Vista
  • Problemas del oído
  • Convulsiones ó Epilepsia
  • Nacimiento Prematuro
  • Parálisis Cerebral
  • Fiebres Altas
  • Infecciones del Oído
  • Sinusitis
  • Eczema
  • Enfermedad de la piel
  • Tuberculosis (TB)
  • ¿El niño tiene algún problemas de respiración de la siguiente lista?

  • Agrandamiento de Amígdalas/Adenoides
  • Apnea del sueño obstructiva
  • Dificultad para respirar por la nariz
  • Asma
  • Alergias al ambiente
  • Roncar
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