REGISTRÁCIA DO PROJEKTU
DIA PORADŇA
Uveďte názov lekárne
*
Lekáreň názov
Adresa lekárne (ulica)
*
ulica
PSČ
*
PSČ
Uveďte mesto
*
Mesto
IČO
*
IČO lekárne
PZS kód
*
PZS kód lekárne
Meno kontaktnej osoby
*
osoba s ktorou môžeme komunikovať projekt
telefonický kontakt
*
osoba s ktorou môžeme komunikovať projekt
e-mail
*
uveďte e-mail kontaktnej osoby
Poznámka
priestor pre poznámku
ODOSLAŤ
Should be Empty: